Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE AYYÜREK
Danışman: Murat YILDIZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: Yoğun bakım hastalarının değişken klinik durumu ve dışarıdan desteklenen yaşam fonksiyonları nedeniyle, mortalite ve organ yetmezliği risk değerlendirmeleri son derece kritiktir. Bu tez çalışmasının amacı, 3. Basamak göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalarda mortaliteyi öngören faktörleri belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Hastanemizin 3. Basamak Göğüs Hastalıkları YBÜ'ye 1 Aralık 2021-1 Aralık 2022 tarihleri arasında yatırılan 406 hasta alındı. Hastaların demografik verileri, primer tanıları, komorbid hastalıkları, yatış gün süresi, yoğun bakıma geldiği yer, entübasyon durumu, trakeostomi durumu, YBÜ'ye kabulün ilk günü içerisinde bakılan Acute Physiology and Chronic Health Evaluation-II (APACHE-II) skoru, Sequential Organ Failure Assesment (SOFA) skoru, Glasgow Koma Skoru (GKS), modifiye Charlson komorbidite indeksi (mCCI), YBÜ' de inotropik destek alıp almadığı, YBÜ'ye yatışında bakılan laboratuvar parametreleri değerlendirildi. Sonuçlar ölenler ve hayatta kalanlar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızdaki hastaların %34,0'ü kadın, %66,0'sı erkek idi. Hastaların ortalama yaşı 70,21±11,64 yıldı. YBÜ mortalite oranı %32,3 saptandı. YBÜ'ye kabullerinde APACHE II skoru, SOFA skoru, mCCI'sı daha yüksek, GKS'si daha düşük olanların, YBÜ'ye entübe kabul edilen, takiplerinde entübe edilen, ekstübasyon başarısızlığı nedeniyle tekrar entübe edilen hastalarda mortalite oranı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı. YBÜ' de solunum desteği invaziv mekanik ventilasyon ve noninvaziv mekanik ventilasyon başarısızlığı nedeniyle entübe edilen hastalarda ve yatış esnasında inotropik destek ihtiyacı olan hastalarda mortalite oranı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek sonuçlandı. YBÜ'ye kabul edildiğinde ilk bakılan laboratuvar parametrelerinden; kan üre azotu, aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz, laktat dehidrogenaz, C-reaktif protein, lökosit, nötrofil, D-dimer ve troponin değerlerinin yüksekliği ile pH, lenfosit, albümin ve kalsiyum değerlerinin düşüklüğü mortalite oranıyla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Sonuç: Mortaliteyi tahmin etmede skorlama sistemleri karşılaştırıldığında APACHE-II skoru, SOFA skoru, mCCI ve GKS arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. APACHE-II skoru, GKS, entübasyon, inotropik destek, albümin, hemoglobin ve D-dimer parametrelerinin mortalite üzerine bağımsız risk faktörleri olduğu bulunmuştur.