Üçüncü basamak bir hastanede çocuk acil servisten çocuk kardiyoloji bölümüne yapılan konsültasyonların beş yıllık retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KÜBRA KALYONCU
Danışman: Mehmet KARACAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocuk acil servise göğüs ağrısı, senkop, çarpıntı, üfürüm, uzamış ateş, siyanoz gibi semptomlarla başvuran hastalar önemli bir orana sahiptir. Bu semptomlar kardiyak veya kalp dışı patolojilere bağlı olarak gelişebilir. Bu çalışmayla acil servisten çocuk kardiyoloji bölümüne yapılan konsültasyonların sebeplerinin ve sıklığının belirlenmesi, hastaların aldıkları tanı ve tedavilerin gösterilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 5 Eylül 2017 – 30 Eylül 2022 tarihleri arasında S.B.Ü. Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Çocuk Acil Servis'e başvuran ve çocuk kardiyoloji konsültasyonu istenen 0-18 yaş olguların tamamı çalışmaya dahil edildi. Hastaların başvurudaki nedenleri, konsültasyon sebepleri, hematolojik ve biyokimyasal tetkikleri, akciğer grafisi, ekokardiyografi raporları ve sistem üzerinde kayıtlı elektrokardiyografi (EKG) bilgileri kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda 889 hastaya ait toplam 947 konsültasyon değerlendirildi. Konsültasyonların 400'ü (%42,3) kız cinsiyete aitti ve hastaların yaş ortalaması 8,1±6,2 yıldı (medyan 7,3 yıl). Hastaların konsülte edilme sebepleri 18 kategoriye ayrıldı. Konsültasyonların 185'i (%19,5) göğüs ağrısı, 157'si (%16,5) ateş, 99'u (%8,8) senkop, 83'ü (%8,8) eklem ağrısı, 64'ü (%6,8) solunum güçlüğü, 56'sı (%5,9) aritmi, 50'si (%5,3) siyanoz, 41'i (%4,3) MIS-C, 41'i (%4,3) kardiyak hastalık öyküsü nedeniyle, 34'ü (%3,6) nöbet, 24'ü (%2,5) perikardiyal effüzyon, 23'ü (%2,4) hipertansiyon, 22'si (%2,3) üfürüm, 12'si (%1,3) kardiyomegali, 12'si (%1,3) elektrik çarpması, 9'u (%1) ilaç intoksikasyonu nedeniyle yapıldı. Ayrı bir kategori oluşturcak sayıya ulaşmayan, farklı nedenlerle istenen 34 (%3,6) konsültasyon ise 'diğer' başlığı altında toplandı. Danışılan hastalarda kategorilere göre kardiyak patoloji/etkilenme oranı %68 ile %8 arasında değişmekteydi. Konsültasyonlar sonucunda en fazla kardiyak patoloji saptanan nedenler sırasıyla üfürüm (%68), plevral efüzyon (%66,5), solunum sıkıntısı (%44), siyanoz (%36), eklem ağrısı (%28) idi. En az kardiyak patoloji saptanan neden ise elektrik çarpması (%8) oldu. Danışılan hastaların tamamı ekokardiyografi ile değerlendirildi. Hastaların 279'unda (%29,5) patoloji saptandı (117'si bilinen). Elektrokardiyografik değerlendirmede ise 105 (%11,3) patolojik bulgu görüldü (11'i bilinen). Tüm konsültasyonların 542'si (%57,2) tanı aldı. Bunların 138'i (%14,5) primer kardiyak hastalık tanısı alırken 117'si (%12,3) kardiyak tutulumla gidebilen diğer hastalıklardı. Sonuç: Çocuk acil servislerin yoğunluğu, hekimlerin tanı atlama konusundaki endişeleri sıklıkla pediyatik kardiyoloji konsültasyonu istemi gerektirmektedir. Konsültasyon isteme gerekçesine göre kardiyak patoloji saptanma oranı değişmektedir. En sık kardiyak patoloji üfürüm, solunum sıkıntısı ve perikardiyal efüzyon nedeniyle istenen hastalarda tespit edilmiştir. Çocuk acil serviste çalışan hekimlerin kardiyak hastalıklar ve uyarıcı semptomlarını tanınması konusunda bilgi ve farkındalıklarının artırılması, troponin gibi tetkiklerin gereken hastalarda istenmesi kardiyoloji konsültasyonlarının daha efektif olmasını sağlayacaktır. Anahtar kelimeler: çocuk acil servis, pediyatrik kardiyoloji, konsültasyon