Mitral kapak prolapsusu tanılı çocuk olguların kardiyovasküler değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇAĞLANUR KATİPOĞLU
Danışman: Helen BORNAUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocukluk çağında MKP'nin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisinin belirlenmesi, hastaların takiplerinde izlem rutinlerinin geliştirilmesi, komplikasyonların öngörülebilirliğinin arttırılması ve önlenebilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Sağlık Uygulama ve araştırma Merkezi, Çocuk Kardiyoloji Polikliniği'ne 02/02/2020-02/02/2021 tarihleri arasında başvuran daha önceden primer MKP tanılı veya yeni tanı alan 1-18 yaş aralığındaki 52 çocuk hasta ve 31 sağlıklı çocuğun bilgileri geriye dönük olarak incelenmiştir; hasta grupları mitral yaprakçık kalınlığı ≥5 mm olanlar klasik MKP ve <5mm olanlar klasik olmayan MKP olarak 2 alt gruba ayrılmıştır. Grupların demografik verileri, anamnez ve fizik muayene bulguları kayıt edilerek dosyalarında bulunan anlık EKG verileri, 24 saatlik ritim holter EKG incelemeleri, ekokardiyografik incelemeleri, egzersiz stres testi (EST) sonuçları, karotis intima media kalınlığı ölçüm sonuçları değerlendirilmiştir. Bulgular: Hasta ve kontrol grupları demografik veriler açısından benzerdi. Sağ ve sol KİMK ölçümleri klasik MKP grubunda daha düşük saptandı. Mitral kapak alanı klasik MKP grubunda artmış saptandı. Aortik sertlik klasik MKP grubunda daha belirgin olmak üzere hasta gruplarında artmış, gerilim ve esneklik ise azalmış saptandı. Hasta gruplarının tamamında en az 1 adet mitral kleft izlendi. QT dispersiyonu klasik MKP grubunda daha belirgin olmak üzere hasta gruplarında kontrol grubuna kıyasla artmış saptandı; ancak aritmilere göre hastalar gruplandırıldığında QT dispersiyonu açısından farklılık gözlenmedi. 24 saatlik ritim holterde klasik MKP grubunda 7(%23,3) hastada supraventriküler ekstrasistol (SVES), 15(%50) hastada ventriküler ekstrasistol (VES), klasik olmayan MKP grubunda 5(%22,7) hastada SVES, 8(%36,3) hastada VES bulguları vardı. EST'de hasta grubunda 7(%13,4) hastada VES,4(%7,6) hastada SVES bulguları vardı, kontrol grubunda aritmi yoktu. Sonuç: MKP, çocukluk çağında saptanabilen, nadir olmayan, genellikle iyi prognozlu seyreden ancak ciddi komplikasyonları olabilen bir kalp kapak hastalığıdır. MKP tanılı hastaların takibinde de QT dispersiyonunun ve EST'nin kullanımının artması ve MKP'li hastalarda topluma göre açıkça artmış sıklıkta kleft varlığının MKP ile ilişkisinin ortaya konmasında daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır.