Trombolitik tedavi uygulanan akut iskemik inme olgularında nötrofil/lenfosit oranının değerliliği

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: OĞUZ ÖREN

Danışman: Halil KAYA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: İnme, morbidite ve mortalitenin en sık nedenlerindendir. İnme olgularının ilk başvuru yeri acil servislerdir, nöroloji ve acil servis hekimleri birlikte trombolitik tedaviden fayda görebilecek hastaları belirlemektedirler. Bu hastaların seçiminde mevcut kriterlere ek objektif parametrelerin arayışı sürmektedir. Bu çalışmada tam kan sayımından elde edilen ve birçok çalışmada prognoz belirteci olduğu gösterilmiş nötrofil/lenfosit oranı (NLO)'nun, trombolitik tedavi sonrası gelişebilen intrakranyal kanamayı ön görmedeki gücü araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne 01.03.2016 ve 01.03.2018 tarihleri arasında akut iskemik inme nedenli başvuran ve intravenöz trombolitik tedavi uygulanan, 18 yaş ve üzeri 133 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Olgularda kanama gelişimi için kriter görüntüleme ile saptanan kanamanın meydana getirdiği nörolojik değişikliğin, NIHS skorunun bazal değerinden ya da ilk 7 gün içerisindeki en düşük değerinden 4 veya daha fazla puanlık artış meydana getirmesi olarak alınmıştır. Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları 66,56±12,47 yıl olup,81 erkek, 52 kadın hasta ile çoğunluğu erkektir (%60). İntrakranyal kanama gelişen ve gelişmeyen gruplar karşılaştırıldığında aralarında giriş NIHS skoru (p<0,006), tedavi başlangıç anındaki kan şekeri (p<0,018) ve tedavi başlangıç anındaki sistolik kan basıncı (p<0,050) açısından anlamlı bir fark olduğu bulunmuştur. Hastaların nötrofil/lenfosit oranları (NLO) 0,47 ile 13,74 arasında değişmektedir. İntrakranyal kanama gelişen grupta NLO daha yüksek saptanmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p = 0,125). Sonuç: İntrakranyal kanama gelişimini öngörmede NLO yüksekliği tek başına güçlü özgüllük ve duyarlılık sağlamamış ve kanama gelişimini öngörmek için bir cut-off değer bulunamamıştır. Anahtar Kelimeler: Acil servis, inme, trombolitik tedavi, nötrofil lenfosit oranı