Esansiyel hipertansiyon hastalarında uzun dönem kardiyovasküler olay gelişimi açısından risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUAMMER KARAKAYALI
Danışman: Hamdi PÜŞÜROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Esansiyel hipertansiyon hastalarında uzun dönem kardiyovasküler olay gelişimi açısından risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması Amaç: Çalışmanın amacı esansiyel hipertansiyon hastalarında uzun dönem kardiyovaküler olayları öngörmede, SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation) ve PCRAE (Pooled Cohort Risk Assesment Equation) risk skorlama sistemlerinin etkinliklerini değerlendirmek ve üstünlüklerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 01/Ocak/2009 – 01/Ocak/2018 tarihleri arasında merkezimizde 24 saat tansiyon holter cihazı takılarak esansiyel hipertansiyon tanısı konan hastalarda kardiyovaküler olay gelişip gelişmediği tespit edilecektir. Hastaların hipertansiyon tanısı aldıkları tarihteki verileri baz alınarak SCORE ve PCRAE sistemleri ile uzun dönem kardiyovasküler olay risk oranları hesaplanacaktır. Hastalar kardiyovasküler olay gelişimi açısından iki gruba ayrılacak olup, SCORE ve PCRAE sistemleri ile hesaplanan risk oranları açısından iki grup arasında anlamlı fark olup olmadığı, olayı öngörmedeki değerleri araştırılacaktır. ROC analizi kullanılarak gerçekte olay görülen hastaları ön gördüren risk oranları kestirim değerleri bulunacak ve eğri altında kalan alanların büyüklüğüne göre hangi sistemin kardiyovasküler olayları tahmin etmede daha başarılı olduğu tespit edilmeye çalışılacaktır. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 788 esansiyel primer hipertansiyon hastasının ortalama yaşı 53.65±9.08, 426'sı (%54.1) kadın hastalardan oluşmakta ve ortalama takip süresi 5.9±1.3 yıldı. Sonlanım noktamız olan major advers kardiyovasküler ve serebrovasküler olay (MACCE) 173 (%22.0) hastada saptandı. MACCE (+) hastalarda olay gelişmeyen hastalara kıyasla bu skorlar anlamlı ölçüde yüksekken (p< 0,001), SCORE ve PCRAE risk skorlama sistemlerinin MACCE valığını öngörüsü her ikisi için de anlamlı olup (p<0.001) PCRAE lehine daha üstündür. PCE risk skorlama sisteminin öngördürücü değeri çalışma sonlanım noktamızı teşkil eden tüm parametrelerde (ROC analizi AUC: KAH için 0.724'e karşın 0.688, inme için 0.714'e karşın 0.662, GİA için 0.757'ye karşın 0.690 ve MACCE için 0.732'ye karşın 0.689) SCORE risk sisteminden daha üstün bulundu. MACCE gelişiminin öngörüsü için SCORE ve PCRAE risk skorlama sistemleri için tanımlanan kestirim değerlerinin KV ölüm öngörüsünde anlamlı bir fark yaratamamışken (sırasıyla p=0,184, p=0,082); KAH, inme, GİA ve MACCE öngörüsünde anlamlı ölçüde öngördürücü değere sahip oldukları gözlendi (p<0,001). Sonuç: Esansiyel primer hipertansiyon hastalarında uzun dönem takiplerde gelişmesi beklenen kardiyovasküler ve serebrovasküler olayların öngörüsünde PCRAE sirk skorlama sistemi SCORE risk sisteminden daha üstündür. Anahtar Kelimeler: Esansiyel Primer Hipertansiyon, Kardiyovasküler Olay, Mortalite, PCRAE, SCORE.