1-24 ay arası idrar yolu enfeksiyonu geçiren çocuklardaki antibiyotik direnci ve antimikrobiyal profilaksinin antibiyotik direncine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BETÜL ÜNVERDİ
Danışman: Fatma Şemsa ÇAYCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ġdrar yolu enfeksiyonları çocukluk çağında üst solunum yolu enfeksiyonlarından sonra en sık görülen enfeksiyondur. Günümüzde ĠYE Ģüphesi olan bütün hasta bireylerde tedavi gecikmesi; ürosepsis, ürolitiyazis, böbrek absesi, renal skar gibi bazıları geri dönüĢsüz komplikasyonlar ve kalıcı böbrek parankimal hasarına neden olabilileceği için tedaviye mümkün olduğunca erken baĢlamak gerekmektedir. Ampirik tedaviyi seçerken de antimikrobiyal ajanların bazılarına karĢı artan direnç oranlarını göz önünde bulundurarak uygun bir antibiyotik seçimi gerekmektedir. ArtmıĢ antibiyotik dirençlerinin bir sebebi de profilaktik antibiyotik kullanımıdır. ÇalıĢmamızda çocukluk çağında tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarında profilaksi amacıyla antibiyotik kullanımının direnç geliĢimine etkisinin araĢtırılması amaçlanmıĢtır. Gereç ve Yöntemler: ÇalıĢmaya Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim AraĢtırma Hastanesi'ne 1 Ocak 2016- 1 Ağustos 2019 arasında baĢvuran idrar yolu enfeksiyonu tanısı almıĢ 1-24 ay yaĢ grubu profilaksi alan 133, profilaksi almayan 86 olmak üzere toplam 219 hasta dahil edilmiĢtir. Hastaların laboratuvar bulguları retrospektif olarak IBM SPSS Statistics Version 25.0 programı kullanılarak analiz edildi. Bulgular: ÇalıĢmamıza dahil edilen 219 hastadan; 113'ü (%51,6) kız, 106'sı (%48,4) erkekti. Hastaların mevcut yaĢ ortalaması 9,68±5,74 ay iken; kızlarda 11,83±5,65 ay, erkeklerde 7,41±4,92 aydı. Kızların yaĢ ortalamasının erkeklerden yüksek olması istatistiksel olarak anlamlıydı. (p 0,05) Tekrarlayan ĠYE geçiren çocuklarda amoksisilin klavulanik asit direncinin daha yüksek olduğu gözlendi ve bu istatistiksel olarak anlamlıdı. (p<0,05)Ġlk defa ĠYE geçiren çocuklarda ise sefazolin direncinin yüksek olduğu gözlendi ve bu istatistiksel olarak anlamlıydı.(p<0,05) Sonuç: ÇalıĢmamızın sonuçlarına bakıldığında; profilaktik antibiyotik kullanan hastaların antibiyotik direncinin artıĢında anlamlı bir fark saptanmamakla beraber ampisilin ve amikasinin direncinin daha yüksek olduğu görüldü. Tekrarlayan ĠYE geçiren çocuklarda amoksisilin klavulanik asit direncinin, ilk defa ĠYE geçiren çocuklarda ise sefazolin direncinin yüksek olması istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Hastanemize ĠYE ile gelen hastalarda ampirik tedavi baĢlarken bu sonuçların dikkate alınarak antibiyotik seçimi yapılmasını öneriyoruz. Bu nedenle ampirik antibiyotik seçimi için, her kurumun kendine özgü direnç oranlarını düzenli aralıklarla yapması ve tedavi planlarının bu raporlara göre revize edilmesini önermekteyiz. Anahtar Kelimeler: tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, profilaksi, antibiyotik direnci.