Aşırı aktif mesane nedeni ile oral solifenasin süksinat kullanan hastalarda pupillometri ve ön segment parametrelerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESAT YETKİN
Danışman: Mehmet Ali ŞEKEROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AŞIRI AKTİF MESANE NEDENİ İLE ORAL SOLİFENASİN SÜKSİNAT KULLANAN HASTALARDA PUPİLLOMETRİ VE ÖN SEGMENT PARAMETRELERİNİN İNCELENMESİ ÖZET Amaç: Aşırı aktif mesane (AAM) nedeniyle oral solifenasin süksinat kullanan hastalarda pupillometri ve ön kamara parametrelerinin ölçülerek sonuçların kontrol grubuyla karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: AAM tanısı almış ve 5mg/gün oral solifenasin süksinat başlanması planlanan 40 hastanın 40 gözü ve sistemik veya oküler herhangi bir hastalığı olmayan 40 sağlıklı katılımcının 40 gözü çalışmaya dahil edildi. Tüm katılımcıların başlangıçta ve birinci ayda olmak üzere en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, non-kontakt tonometri ile göz içi basıncı ölçümü, biyomikroskopik ön segment muayenesi ve dilatasyonlu fundus muayenesini içeren detaylı oftalmolojik muayenelerinin yapılmasını takiben pupillometri (MonPack One, Metrovision, Fransa) cihazıyla statik ve dinamik pupillometrik yanıtlar; Scheimpflug korneal görüntüleme (Pentacam HR, Wetzlar, Almanya) cihazıyla ise ön kamara açısı, ön kamara derinliği, ön kamara volümü ölçüldü ve ölçümler kaydedildi. AAM ve kontrol grubunun başlangıç ölçümleri ile 1. ay (tedavi öncesi-tedavi sonrası) ölçümleri karşılaştırıldı. Bulgular:Toplam 80 katılımcının 80 gözü değerlendirildi. Ortalama yaş AAM grubunda 52.7 yıl, kontrol grubunda 50.1 yıl idi. Yaş açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu (P=0.24). AAM grubunda 35 kadın 5 erkek hasta, kontrol grubunda ise 23 kadın 17 erkek hasta vardı. AAM grubunda kadınların yüzdesi erkeklerden anlamlı olarak daha yüksekti (P=0.003). Başlangıç ölçümlerinde AAM ve kontrol grubu arasında yapılan karşılaştırmada düşük ve yüksek fotopik pupil çapı, pupil kontraksiyon süresi, pupil dilatasyon latansı ve pupil dilatasyon hızı değerleri kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek bulundu (tüm değerler için P<0.05). Pupil kontraksiyon hızı ve pupil dilatasyon süresi ise kontrol grubuna göre daha düşük saptandı (sırasıyla P=0.024 ve P<0.001). AAM grubunda tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında tedavi öncesine kıyasla statik pupillometrik parametrelerden skotopik ve mezopik pupil çapı değerleri daha yüksek bulundu (sırasıyla P=0.042 ve P=0.031). Dinamik parametrelerden ise pupil kontraksiyon latansı tedavi öncesine göre artmış saptanırken pupil dilatasyon hızında ise azalma saptandı (sırasıyla P=0.003 ve P<0.001). Yine Scheimpflug korneal görüntüleme ile ölçülen ön kamara açısı, volümü ve derinliğinde tedavi öncesine göre istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. AAM grubunda kadın hastaların fazla olması nedeniyle istatistiki olarak yanlılığa düşmemek için sadece kadın hastalar baz alınarak yapılan istatistiksel analizde yine benzer sonuçlar elde edildi. Sonuç:AAM iris ve pupilla mekaniğinde etkiler oluşturabilen bir hastalıktır. Bir aylık Solifenasin süksinat tedavisi pupilla çapında genişlemeye yol açarken dinamik parametrelerde de antikolinerjik tedavi ile uyumlu değişikliklere yol açmaktadır. Sistemik antikolinerjik tedavinin iris ve siliyer cisim reseptörlerinde yol açtığı etkiler vardır ancak bu etkilerin klinik olarak anlamlılığını test etmek için daha fazla sayıda hasta içeren ve daha uzun takip süreli klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Antikolinerjik tedavi, Aşırı aktif mesane, Pupillometri, Solifenasin süksinat