İmmün trombositopeni hastalarından splenektomi yapılan ve dalağı korunan hastaların önemi bilinmeyen monoklonal gammopati gelişimi açısından değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NURAN GAMZE YILMAZ
Danışman: Özcan KESKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, immün trombositopeni (İTP) tanılı hastalarda önemi bilinmeyen monoklonal gammopati (MGUS) gelişimini etkileyen faktörleri değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 94 olgu ile retrospektif olarak yapıldı. Hematolojik ve biyokimyasal testlerden hemogram parametreleri, serum protein elektroforezi (SPE) bakıldı. Bunların yanında, hastalara splenektomi yapılıp yapılmamasına, İTP tedavisinde aldıkları ilaçlara ve ek hastalıklarına bakıldı. Bulgular: Çalışmamız sonucunda İTP tanısı alan hastaların %35'inde splenektomi yapıldığı görüldü. Splenektomi olan İTP hastalarında MGUS gelişim riskinde toplum nüfusuna göre artmış risk bulunmadı. Splenektomi öncesi rituksimab alan hastalarda nüks görülmediği ancak splenektomi sonrası ritüksimab alan hastaların %33'ünde medikal tedavi ihtiyacının devam ettiği görüldü. Tüm hastaların takiplerinde lökosit, lenfosit, monosit ve trombosit sayılarının anlamlı olarak artmış olduğu bulunmuştur ancak splenektomi yapılan gruba bakıldığında lenfosit, monosit ve trombosit değerlerinde splenektomi sonrası anlamlı düzeyde yükseklik olduğu görülmüştür. Splenektomi yapılan hastaların ek hastalık gelişimlerine bakıldığında, splenektomi sonrası KAH, DM, hipotiroidi, HT, astım, romatolojik hastalık gelişimi açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. Sonuç: İTP hastalarında MGUS gelişim riskinde artış bulunmadı. Splenektomi öncesi rituksimab alan hastalarda nüks görülmemiştir ancak splenektomi sonrası rituksimab alan hastaların bir kısmında medikal tedavi ihtiyacı devam etmiştir. Splenektomi sonrası lenfosit, monosit ve trombosit değerlerinde anlamlı düzeyde yükseklik olduğu görülmüştür. Anahtar kelimeler: İmmün trombositopeni, Splenektomi, Önemi bilinmeyen monoklonal gammopati