Erken doğum tehdidi ile yatışı yapılan hastalarındoğum zamanını etkileyen klinik parametrelerinve perinatal sonuçlarının değerlendirilmesi:Retrospektif kohort çalışması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ZEYCAN AYTAŞ

Danışman: Pınar KUMRU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada, erken doğum tehdidi ile başvuran hastalarda klinik bulgular ve transvajinal ultrason ile ölçülen servikal uzunluk ölçümü ile doğum zamanlaması arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmaya, 2020–2024 yılları arasında erken doğum tehdidi nedeniyle 20+0–36+6 gebelik haftasında hastaneye yatırılan 478 tekil gebelik dahil edildi. Çalışmadan adölesan ve ileri yaş gebeler, PPROM, serklajlı gebelikler, çoğul gebelikler, uterin anomaliler dışlandı. Hastalar ilk 48 saat içerisinde doğum, ilk 7 gün içerisinde doğum ve doğum haftası (<37 hafta/≥37 hafta) esas alınarak gruplandırıldı. Klinik ve obstetrik özellikler, transvajinal ultrasonografi ile ölçülen servikal uzunluk ölçümü incelendi. Özellikle ilk 7 gün içerisinde doğumu öngören parametreler incelendi. Bulgular: Hastaların %11,4'ü ilk 48 saat, %9,6'sı ilk 7 gün içinde doğum yaptı. %30,9'u preterm (<37 hafta), %47,1'i term doğum yaptı. Preterm doğum ile TvUSG CL değeri ve vajinal kanama arasında anlamlı ilişki saptandı. İlk 7 gün içinde doğumu öngörmede ROC analizinde TvUSG CL değerinin <27 mm olması %86.67 duyarlılık ve %41.02 özgüllük ile anlamlı prediktif değeri bulundu. Bunun yanında yatışta vajinal kanama varlığı, preterm doğum öyküsü ve IVF gebelik ile ilk 7 gün içerisinde doğum arasında anlamlı ilişki bulundu. Sonuç: Erken doğum tehdidinde doğum zamanlamasının öngörülmesinde servikal muayene, vajinal kanama ve sonografik servikal uzunluk ölçümü gibi klinik değişkenlerin bütüncül değerlendirilmesi önemlidir. Bu sayede gereksiz müdahaleler önlenebilir ve uygun tedavi zamanında başlanabilir.