Polisitemia vera hastalarında iskemik durum belirteci olan iskemi modifiye albumin düzeyinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ATACAN AKMEŞE
Danışman: Cengiz CEYLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Polisitemia vera (PV), hematopoetik hücrelerin artmış duyarlılığı sonucunda kan hücrelerinin eritroid seri başta olmak üzere değişken oranda myeloid ve megakaryositer serinin kontrolsüz çoğalması ile karakterize klonal bir hastalıktır ve philadelphia kromozom negatif kronik miyeloproliferatif neoplazmlardan (MPN) biridir. Mikro sirkülasyon bozuklukları ve indüklenmiş trombotik eğilim nedeniyle, bu hastalar büyük olasılıkla çoklu organ hasarı önemli fenomen oluşturan iskemik koşullardan etkilenir. İskemi modifiye albümin (İMA)' in bir iskemi markırını temsil ettiği mekanizma, insan serum albümininin (İSA), N-terminal bölgesinde, özellikle kobalt ve bakır olmak üzere, belirli geçiş metali iyonlarını bağlayabilme yeteneğine dayanır. Bu çalışmanın amacı kardiyovasküler hastalık, diyabetes mellitus, hipertansiyon, böbrek yetmezliği, serebrovasküler hastalık gibi kronik hastalık öyküsü olmayan yeni tanı veya takipli PV hastalarında, iskemiyi belirlemede non invazif bir laboratuar parametresi olan IMA' nın yararlı bir markır olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, İzmir Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi' nde Hematoloji polikliniğine başvuran polisitemia vera tanısı alan 30 hasta ve dahiliye polikliniğine başvuran 30 sağlıklı birey arasında yapılan vaka-kontrol çalışmasıdır. Çalışmamızda hastaların Polisitemia Vera tanısı 2016 Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tanı kriterleri kullanılarak yapılmıştır. Çalışmadaki bireylerin detaylı tıbbi öyküleri alındı. Tıbbi öyküde sigara, alkol alışkanlıkları, olguların bilinen hastalıkları, geçirilmiş hastalıkları ve ilaç kullanımları kayıt edildi. Hastalarda arteriyel tansiyon ölçümü yapıldı. Çalışmaya dahil edilen bireylerden tam kan sayımı, biyokimya testlerinden açlık kan şekeri, üre, kreatinin, Aspartat Aminotransferaz(AST), Alanin Aminotransferaz(ALT), Sodyum, Potasyum, C-Reaktif Protein(CRP), Albumin, Sedimentasyon ve İMA düzeyleri çalışılmak üzere venöz kan örneği alındı. İMA ölçümleri Biyokimya Laboratuvarı'nda Shimadzu UVmini-1240 spektrofotometre cihazı ile yapıldı ve sonuçlar ABSU birimi ile kaydedildi. Araştırmanın analizleri IBM SPSS Versiyon 25 ile yapılmıştır. Bulgular: Hasta ve kontrol grubunda yaş ve cinsiyet' e göre homojenlik sağlanmıştır. Gruplar arasında lökosit, hemoglobin, hematokrit, trombosit ortalamaları arasında anlamlı fark bulunmuştur. (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001). PV ve kontrol grubunda İMA ortalama değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0,760). Hasta grubundaki bireylerin İMA ile JAK 2 allel yükü korelasyonu (p=0,244); tüm bireylerin İMA ile hemoglobin, hematokrit korelasyonu (sırasıyla p=0,646, p=0,791) ve cinsiyete göre İMA ortalamaları (p=0,349) değerlendirildiğinde istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmadı. Hasta grubundaki bireylerin hemoglobin, hematokrit ile JAK 2 allel yükün korelasyonları değerlendirildiğinde anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p=0,059, p=0,327). İMA ve albumin arasında negatif korelasyon saptanmıştır (p=0,048). Sonuç: Çalışmamızda polisitemia vera hasta ve sağlıklı kontrol grubunda bakılan oksidatif stres belirteci olan İMA düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Polisitemia vera ve İMA ilgili literatürde yapılan ikinci çalışma olmakla birlikte hasta sayısı açısından daha yüksek katılımlı çalışmalara ihtiyaç duyulduğu sonucuna varıldı. Çalışmamızda hasta ve kontol grubunda albumin düzeyi homojenliği sağlanmış olup albumin düzeyinin İMA düzeyini etkileyen önemli bir faktör olduğu ve polisitemia vera hastalarında yeni yapılacak çalışmalarda veriler içerisinde albumin düzeylerinin görülmesi gerekliliği sonucuna varıldı. Ayrıca PV hastalarında tanı kriterleri arasında bulunan, sadece PV' ye spesifik olmayan hastalığın oluşumunda etkili olduğu bilinen JAK2 V617F mutasyonu ve bunun allel yükleri İMA ile korelasyonları değerlendirildiğinde istatistiksel anlamlı fark bulunmadı. ANAHTAR KELİMELER: Polisitemia Vera, İskemi Modifiye Albumin (İMA), JAK2 allel yükü