Hematolojik nedenlerde splenektomi yapılan hastalarda erken ve geç dönem komplikasyonların görülme durumu ve sıklığı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED EMİN KÖSTEK
Danışman: Mine ADAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesinde takipli hematolojik nedenlerle splenektomi yapılmış hastaların erken ve geç dönemde gelişmiş olan komplikasyonları ve sıklığını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji polikliniğinden takipli 1993-2018 tarihleri arasında hematolojik hastalıklar nedeniyle splenektomi yapılan 164 hasta dosyası retrospektif olarak incelendi. Yaşı, cinsiyeti, hematolojik tanısı, splenektomi endikasyonu, hasta takip yılı, splenektomi sonrası takip yılı, splenektomi laparotomik veya laparoskopik olduğu, operasyon sırasında veya öncesi aksesuar dalak varlığı, pre-op aşılama yapılıp yapılmadığı, tanı amaçlı splenektomi olmuş hastaların patoloji raporu ve sonrasında aldığı tanılar bakıldı. Komplikasyonlar tromboemboli, enfeksiyon, kanama, herni, operasyon sonrası aksesuar dalak gelişimi/splenozis olarak sınıflandırıldı. Komplikasyon görülme sıklığı, komplikasyon gelişme süresi, tanılara göre dağılımı, splenektomiye bağlı morbidite ve mortalite açısından değerlendirildi. Bulgular: 164 olgu çalışmaya dahil edildi. Cinsiyet dağılımına göre 101'i (%61,6) kadın, 63'ü (%38,4) erkekti. Hastaların yaş aralığı 20 ile 86 arasında olup yaş ortalaması 50,3(±16,3) yıldı. 18 hastaya tanısal amaçlı splenektomi, 146 hastaya tedavi amaçlı splenektomi uygulanmış. Operasyon şekli için 39(%23,8) hastaya ait veri yoktu, 48 (%29,3) hasta laparotomik, 77 (%47) hasta laparoskopik splenektomi olmuştu. Toplam 6 (%3,7) aksesuar dalak olgusu saptandı. Olgular splenektomi sonrası ortalama 10,9(±5,7) yıl takip edilmişti. Splenektomi sonrası en sık İTP 117 olgu (%71,3), 2.sıklıkta Lenfoma 13 olgu(%7,9), 3.sıklıkta OİHA 11 olgu (%6,7) saptandı. Splenektomi sonrası ilk 1 ayda görülen komplikasyon oranı %5,4, toplam takip süresince görülen komplikasyon oranı %17,6 olup en sık tromboembolik olay, 2. Sıklıkta enfeksiyon saptandı. 1 hasta 2.gün, 1 hasta 1.yıl kaybedilirken ilk 1 ay mortalite oranı %0,6 toplam takip süresince mortalite oranı % 1,2 saptanmıştır. Sonuç: Hematolojik hastalıklarda tanı veya tedavi amacıyla uygulanan splenektominin daha önce yapılan çalışmalara göre mortalite açısından daha güvenli olduğu sonucuna vardık. Anahtar Kelimeler: Splenektomi, hematolojik hastalıklar, komplikasyon