Ailevi akdeniz ateşi tanılı hastalarda idrarda HSP70 protein düzeyi ve idrar HSP70/kreatinin oranının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EREN YILDIZ
Danışman: Nermin DİNDAR BADEM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA); otozomal resesif geçişli, otoinflamatuvar bir hastalıktır. Isı şok proteinlerinden (HSP) olan HSP70 proteini ise hücresel immun yanıt, renal iskemi, böbrek yetmezliği ve renal enfeksiyonlarla en ilişkili olarak düzeyi artan bir grup proteindir. Çalışmamızda; AAA hastalarında idrarda HSP70 protein düzeyinin ve idrarda HSP70/kreatinin oranının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çocuk Nefroloji polikliniğinde AAA tanısı ile takipli 55 hasta ve 46 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edildi. İdrar örneği alınarak idrarda HSP70 ve idrar kreatinin değerleri çalışıldı. İdrarda HSP70/kreatinin oranı hesaplandı. Hasta ve kontrol grubunun demografik bilgileri ve laboratuvar sonuçları dosyadan edinildi. Bulgular: Hasta grubunun 27'si erkek (%49.1) ve ortalama yaşları 12.18±4.06 yıldı. Kontrol grubunun ise 22'si erkek (%47.8), ortalama yaşları 11.96±4.11 yıldı. Hasta grubunun AAA tanısı ile izlem süreleri ortalama 5.91±4.01 yıldı. En sık gözlenen mutasyon M694V olarak saptandı (31 hasta, %56). Hasta grubunun idrar HSP70 değerleri sağlıklı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük saptandı (sırasıyla 44.98±37.62 pg/ml ve 56.33±27.67 pg/ml, p 0.05). Hasta grubunda kız ve erkek çocukların idrar HSP70 değerleri arasında fark saptanmadı (p>0.05). Son bir yılda AAA atağı geçirenlerle hiç atak geçirmeyen hastaların idrar HSP70 değerleri arasında fark saptanmadı (p>0.05). Son bir yılda AAA atağı geçiren hastaların idrar HSP70/kreatinin oranları son bir yılda hiç atak geçirmeyenlere göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu (sırasıyla114.77±90.79 pg/mg ve 54.07±51.27 pg/mg, p=0.014). Hasta grubundaki çocukların yaşları ve hastalık süreleri ile idrar HSP70 değerleri arasında ve idrar HSP70/kreatinin oranı arasında bir ilişki saptanmadı (p>0.05). Sonuç: AAA hastalarında idrar HSP 70 düzeyi sağlıklı kontrollere göre daha düşük ve idrar HSP70/kreatinin düzeyleri sağlıklı kontrollere göre benzerdir. Hastalık süresi idrar HSP70 ve idrar HSP70/kreatinin oranı arasında ilişki saptanmadı. Bu sonuçlar ışığında tüm hastalar kolşisin tedavisi almakta olduğu için; kullanılan kolşisin tedavisi idrar HSP70 düzeyini etkileyerek renal koruyucu etki gösteriyor olabileceğini düşündürmektedir. Anahtar kelimeler: Ailevi akdeniz ateşi, ısı şok proteini, kolşisin, HSP70