End tidal karbondioksit ölçümünün nefes darlığı ile başvuran hasta kronik obstrüktif akciğer hastalığı ile konjestif kalp yetmezliği ayrımında kullanılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA ERKAN
Danışman: Oğuzhan BOL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kalp yetmezliği ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı sık görülen ve görülme sıklığı yaşlı nüfusun artmasıyla giderek artan önemli bir sağlık problemidir. Her iki hastalık grubu için nefes darlığı en önemli acile başvuru semptomudur. Bu iki hastalığın ayrımı özellikle birinci basamak sağlık kuruluşlarında zordur. Tedavi yönetimi birbirinden çok farklı olan bu iki hastalık grubunun birbirinden ayrımı ve uygun tedavi verilmesi hastaların mortalite ve morbiditesi açısından önemlidir. Çalışmamızda kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve kalp yetmezliği ayrımında noninvaziv sidestream yöntemi ile ölçülen kantitatif end tidal karbondioksit değerlerinin kullanılmasını planladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Kayseri'de üçüncü basamak bir hastane olan Kayseri Şehir Hastanesi Acil Servis'ine nefes darlığı ile başvuran ve son tanısı kalp yetmezliği veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan toplam 212 hasta dahil edildi. Bu hastaların demografik bilgileri, özgeçmişi, acil serviste verilen tedavi, vital parametreleri, N Terminal pro b tipi natriüretik peptid düzeyi, ekokardiyografi bulguları, arter kan gazı parametreleri, Integrated pulmoner ındeks skoru, end tidal karbondioksit değerleri, sonlanım durumu ve son tanısı kaydedildi. Hastaların ekokardiyografik değerlendirmesi kardiyoloji uzmanı tarafınca yapıldı. end tidal karbondioksit değerleri sidestream yöntemi ile Medtronic CapnostramTM 35 solunum monitörü ile ölçüldü. Integrated Pulmoner Indeks skoru Medtronic CapnostramTM 35 solunum monitöründeki değer kaydedildi. Sonuçlar: Çalışmamızda N Terminal pro b tipi natriüretik peptid değişkeni hastane yatışı açısından anlamlı değerlendirilmiştir. (p<0,001) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve kalp yetmezliği ayrımında end tidal karbondioksit (p<0,001) integrated pulmoner indeks(p=0,038) ve N Terminal pro b tipi natriüretik peptid (p<0,001) değerleri istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Bu üç değişkenden ayrımda en anlamlı olan end tidal karbondioksit değişkenidir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve kalp yetmezliği ayrımında N Terminal pro b tipi natriüretik peptid ile end tidal karbondioksit birlikte kullanılması ile tek başına end tidal karbondioksit değişkeninin kullanılması arasında istatiksel olarak fark yoktur. Yine ayrım açısından end tidal karbondioksit ile xi integrated pulmoner indeksin birlikte kullanılması ile tek başına end tidal karbondioksit kullanılmasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Tartışma: Ayırıca tanısı zor olabilen Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve kalp yetmezliği ayrımında sidestream tekniği ile noninvaziv olarak ölçülen end tidal karbondioksit değerinin istatiksel olarak anlamlı olduğunu tespit ettik. Bununla birlikte N Terminal pro b tipi natriüretik peptid düzeylerinin yatış açısından anlamlı olabileceğini tespit ettik. Anahtar Kelimeler: end tidal karbondioksit, KOAH ve KY ayrımı, integrated pulmoner indeks, N Terminal pro b tipi natriüretik peptid