Tubal ektopik gebelik tedavisinde metotreksat ile tedaviedilenler ve salpenjektomi yapılanların bir sonraki gebeliksonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZLEM ORUÇ
Danışman: Abdurrahman Hamdi İNAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET AMAÇ: Ektopik gebelik, fertilize ovumun uterin kavite dışında yerleşmesiyle oluşur ve en sık fallop tüpünde görülür. Erken tanı ve tedavi yöntemlerindeki gelişmelerle mortalite azalmış olsa da ektopik gebelik hala gebeliğin ilk trimesterinde gebeliğe bağlı anne ölümlerinin birincil nedeni olmaya devam etmektedir. Risk faktörleri arasında önceki ektopik gebelik, ileri yaş, sigara kullanımı ve tubal patolojiler bulunur. Ektopik gebelik için hangi tedavi seçeneğinin takip eden gebelikte obstetrik sonuçlar açısından daha iyi olduğuna ilişkin literatür sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde son beş yılda tubal ektopik gebelik tanısı almış hastalarda metotreksat tedavisi alanlar ile salpenjektomi yapılanların sonraki gebelik sonuçlarını karşılaştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif kohort çalışması, 2019-2024 yılları arasında Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tubal ektopik gebelik tedavisi gören 185 hasta üzerinde yapılmıştır. Hastalar, metotreksat uygulananlar (89 hasta) ve salpenjektomi yapılanlar (96 hasta) olarak iki gruba ayrılmıştır. Veriler, hastane bilgi yönetim sistemleri, e-nabız ve telefonla yapılan hasta görüşmelerinden alınan bilgilerle toplanmıştır. Çalışma, tedavi yöntemlerinin bir sonraki gebelikteki ektopik gebelik riski ve doğum sonuçları üzerindeki etkilerini incelemektedir. BULGULAR: Metotreksat tedavisi alanlar ile salpenjektomi yapılanların bir sonraki gebelik sonuçları karşılaştırıldığında spontane gebelik oranı, intrauterin gebelik ve ektopik gebelik oranı, abortus ve canlı doğum oranları ve neonatal sonuçlar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Salpenjektomi grubunun tedavi başlangıcındaki β-HCG değerleri metotreksat grubuna göre daha yüksek bulunmuştur. SONUÇ: Bu çalışma, tubal ektopik gebelik tedavisinde metotreksat ve salpenjektomi yöntemlerinin benzer spontan gebelik oranları, ektopik gebelik riski ve neonatal sonuçlar sunduğunu göstermektedir. Tedavi seçimi, hastanın genel sağlık durumu, tuba fonksiyonu ve tedaviye başlama zamanı gibi faktörlere bağlıdır. Daha geniş örneklem gruplarıyla yapılacak prospektif çalışmalar, bu tedavi yöntemlerinin uzun vadeli etkilerini daha ayrıntılı şekilde incelemeye olanak tanıyacaktır. ANAHTAR KELİMELER: Ektopik gebelik, Metotreksat, Salpenjektomi, Gebelik sonuçları, Tubal gebelik.