Patellofemoral instabilitesi olan pediatrik hastaların Parikh sınıflaması ile değerlendirilmesi radyolojik ve anatomik farklılıkların incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEVLÜTHAN BÜYÜK
Danışman: Avni İlhan BAYHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, patellofemoral instabilite (PFİ) nedeniyle opere edilen pediatrik hastalarda radyolojik ve anatomik risk faktörlerinin Parikh sınıflamasına göre dağılımını incelemek, alt gruplar arasındaki farklılıkları ortaya koymak ve elde edilen bulgular ve literatür bilgisi doğrultusunda tedavi algoritması geliştirmektir. Gereç ve Yöntem: 2014–2024 yılları arasında hastanemizde PFİ nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 76 pediatrik hastaya (82 diz) ait demografik, klinik, radyolojik ve cerrahi veriler retrospektif olarak incelendi. Hastalar Parikh sınıflamasına göre Tip I-IV olarak gruplandırıldı. Her hastada TT-TO mesafesi, patellar yükseklik (CDİ, Kİ), patellar eğim, troklear displazisi (sulkus açısı, troklear derinlik indeksi, Dejour sınıflaması), patellar kayma miktarı, patella angajman indeksi, valgus dizilim, mLDFA, MAD gibi risk faktörleri değerlendirildi. Bulgular gruplar arasında karşılaştırılarak istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Tip I ve II gruplarında risk faktörlerinin şiddeti benzer bulunurken, Tip II'de bu faktörlerin birlikteliği daha fazlaydı. Tip III grubu, Tip I-II'ye göre daha ağır ve karmaşık, Tip IV ise tüm risk faktörlerinin birlikte görüldüğü en ağır PFİ formu olarak belirlendi. PFİ risk faktörlerinin kombinasyonu arttıkça nüks oranı ve ek cerrahi prosedür ihtiyacı da yükseldi. Cerrahi tedavide, hastaların PFİ tipine, majör risk faktörlerinin şiddetine ve birlikteliğine göre bireyselleştirilmiş yaklaşımlar gerektiği sonucuna varıldı. Sonuç: Çalışmamız, Parikh sınıflaması temelinde PFİ'nin anatomik ve radyolojik özelliklerini detaylı olarak analiz eden ve tüm alt grupları kapsayan ilk çalışmalardan biridir. Bulgular, PFİ'nin kişiselleştirilmiş cerrahi yönetimi için klinik pratikte rehberlik sağlayacak niteliktedir. Elde edilen veriler ışığında tedavi algoritması oluşturularak kliniğimizde PFİ yönetiminde standardizasyon amaçlanmıştır. Anahtar kelimeler: Patellofemoral instabilite, patellar çıkık, Parikh sınıflaması, pediatrik ortopedi, risk faktörleri, radyolojik değerlendirme