Alt solunum yolları enfeksiyonu ile yoğun bakıma ve çocukkliniğine yatan hastaların pentraksin-3 düzeyinin diğer akutfaz reaktanları ile kıyaslanması ve pentraksin-3'ün hastaneyatışı, mortalite ve yoğun bakım yatışı üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, DİYARBAKIR GAZİ YAŞARGİL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET TAŞ
Danışman: Nilüfer MATUR OKUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Toplum kökenli pnömoni (TKP) tanısı ile izlenen pediatrik hastalarda, Pentraxin 3 (PTX3) ve diğer akut faz reaktanlarından (AFR) C-reaktif protein (CRP), Ferritin, Prokalsitonin (PCT) ve İnterlökin-6 (IL-6)' nın, hastalığın tanısı ve şiddetini belirlemedeki rolü ile prognostik değerini saptanmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 03.04.2023 ile 29.02.2024 tarihleri arasında Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Servisleri ve Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'ne toplum kökenli pnömoni tanısı ile yatırılarak izlenen, 1 ay-18 yaş arası çocuklarda yapıldı. Hastalar serviste ve yoğun bakım ünitesinde izlenme durumlarına göre iki gruba ayrıldı. Gruplar; yatış sırasındaki CRP, Ferritin, PCT, IL-6, PTX3 düzeyleri açısından karşılartırıldı. Akut faz reaktanlarının yoğun bakım ünitesine yatış ve mortalite üzerindeki belirleyici gücü analiz edildi. Bulgular: Toplam 132 TKP'li hasta çalışmaya dahil edildi. 66'sı klinikte, 66'sı ise yoğun bakım ünitesinde takip edilmekteydi. Gruplar karşılaştırıldığında; Prokalsitonin değerleri, yoğun bakımda izlenen hastalarda medyan 0.89 (IQR 0.23-4.3), klinikte izlenenlerde ise 0.21 (IQR 0.14-0.73) olarak saptandı (p<0.01). İnterlökin-6 seviyeleri, yoğun bakımda izlenen hastalarda medyan 31 (IQR 15.6-65.6), klinikte izlenen hastalarda ise14.5 (IQR 7.2-33) olarak ölçülmüş (p<0.01). Pentaxrin 3 için, yoğun bakımda izlenen hastalarda medyan 101 (IQR 68-130), klinikte izlenenlerde ise 81 (IQR 47-106) olarak saptandı (p=0.002). ROC eğrisi analizinde; yoğun bakım gereksinimi Pentraxin 3 için eşik değeri: 67.7 pg/ml olarak belirlendi. AUC (area under curve):0,673 (% 95 Güven Aralığı [GA]:0,576- 0.769, p< 0,001) olup bu değerin duyarlılığı % 77.3 ve özgüllüğü % 49,5 saptandı. Mortalite olan ve taburcu edilen hastalar AFR'ler açısından karşılaştırıldığında; mortalite ile CRP, ferritin, PCT ve IL-6 düzeyleri arasında ilişki saptanırken, PTX3 ile mortalite arasında ilişki saptanmadı. Tüm AFR'lerin invaziv mekanik ventilasyon ve noninvaziv ventilasyon desteği alanlarda dah yüksek olduğu saptandı. Sonuç: Akut faz reaktanları; mortalite, solunum desteği ve yoğun bakım ünitesine yatışı öngörmede öngördürücü olarak faydalı olabilir. Anahtar Kelimeler: C-reaktif protein, Ferritin, İnterlökin-6, Pentraksin 3, Prokalsitonin, Toplum Kökenli Pnömoni