Servikal displaziler üzerinde emzirmenin etkisi var mıdır?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HANDE KURT GÜVEN
Danışman: Elif YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Gereç ve Yöntem Bu çalışma Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 1 Eylül 2023-1 Kasım 2023 tarihleri arasında yürütülmüş olan prospektif tanımlayıcı bir çalışmadır. Araştırmaya bu tarihler arasında Jinekoloji Polikliniği'ne başvuran, doğum öyküsü bulunan, servikal sitoloji tarama programına dahil edilmiş olan, emzirme deneyimleri sorgulanan, dahil edilme ve hariç tutulma kriterlerini karşılayan hastaları alınmış, çalışma toplam 229 hasta dahil ile yürütülmüştür. Servikal sitoloji sonucu anormal olan hastalar çalışma grubunu (n=98), sitoloji sonucu normal olan hastalar ise kontrol grubunu (n=131) oluşturmuştur. Hastaların demografik bilgileri ve emzirme deneyimleri yüz yüze yapılan görüşme ile elde edilmiş, servikal sitoloji raporu hastane bilgi kayıt sisteminden elde edilmiş ve veriler excel dosyasına kaydedilmiştir. Grupların emzirme deneyimleri servikal sitoloji sonuçları ile ilişkilendirilerek karşılaştırılmıştır. Verilerin analizinde SPSS 27 versiyonu (IBM SPSS Statistics 27) kullanılmış, anlamlılık düzeyi p 0,05). Gruplar arasında emzirme süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiş, kontrol grubunun çoğunluğunun (%35,1) 13-36 ay, çalışma grubunun çoğunluğunun 6-12 ay (%34,7) emzirdiği belirlenmiştir. Çalışma grubunda ortalama emzirme süresinin anlamlı düzeyde düşük olduğu saptanmıştır (14,11±2,96 vs 23,60±3,35 ay). ASCUS grubunun (13,02±1,33) ortalama emzirme süresinin, HSIL (5,91±0,98) ve LSIL'den (5,91±0,98) anlamlı düzeyde yüksek olduğu gözlenmiştir (p 36 ay emzirenlere göre anormal sitoloji riskinin 5,399 kat, HPV pozitif olanların, negatif olanlara göre anormal sitoloji riskinin 26,369 kat fazla olduğu bulunmuştur. Toplam emzirme sürelerinin en düşük olduğu grupların LSIL ve HSIL, en yüksek olduğu grubun ise kontrol grubu olduğu saptanmıştır (13-36 ay). Sonuç Emzirmenin ve emzirme süresinin pek çok kanserde olduğu gibi servikal intraepitelyal neoplaziler üzerinde de olumlu etkisi olduğu açıktır. Kapsamlı bir tarama ve kontrol stratejisiyle insanoğlunun ortadan kaldırabileceği ilk kanser olabilecek serviks kanserinde, servikal intraepitelyal lezyonların erken aşamada tanınması önemlidir. Jinekolojik kanserlerin önlenmesindeki etkisi de göz önünde bulundurularak kadın sağlığı üzerinde sayılamayacak kadar çok faydası olan emzirme ile ilgili geniş kapsamlı, çok merkezli, prospektif, randomize kontrollü çalışmalar yapılmasının ve emzirme oranlarının arttırılması yönünde doğru politikalar izlenmesinin önemli olduğu görüşündeyiz. Anahtar kelimeler: Serviks, HPV, Sitoloji, Pap Smear, Emzirme, Intraepitelyal Neoplazi