Acil servise başvuran ve deliryum tanısı alan hastaların CRP/albümin, glasgow prognostik skoru ve prognostik nütrisyonel indeks değerleri 30 günlük mortaliteyi öngörebilir mi?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RÜMEYSA BÜŞRA DOĞAN
Danışman: Burcu GENÇ YAVUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Deliryum, ülkemizde ve dünyada giderek büyüyen yaşlı popülasyonun bulgusu olması, mortalitesinin yüksek olması ve acil serviste tanı ve tedavisinin multidisipliner yaklaşım gerektirmesi nedeniyle önemli bir konudur. Çok eski tarihlerden beri tıbbi literatürde olan deliryum, halen sağlık profesyonelleri tarafından atlanabilmektedir. Bu çalışmada, acil serviste deliryum tanısı alan hastaların mortalitesini öngörmede kullanılabilecek parametreleri analiz etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Haydarpaşa Numune Hastanesi acil servis kliniğine 01.01.2015-01.01.2021 tarihleri arasında başvuran hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların acil servise başvuru anındaki vital bulguları, eşlik eden morbit hastalıkları, C-reaktif protein (CRP), albümin, lenfosit değerleri, hastaneye yatış ve taburculuk durumları, 30 günlük mortaliteleri hastane epikrizinden öğrenildi. Hastaların C-reaktif protein (CRP)/albümin, Glasgow prognostik skoru (GPS) ve prognostik nütrisyonel indeks (PNİ) değerleri hesaplandı. Albümin, CRP/albümin, GPS ve PNİ değerlerinin 30 günlük mortaliteyi tahmin etmede cut-off değeri belirlenmesi için alıcı işlem karakteristikleri (receiver operating characteristic-ROC) analizi uygulandı. Optimal cut-off değer ölçümleri için Youden indeks maksimum değeri belirlendi. Faktörler arası korelasyonları araştırmak için Spearman korelasyon katsayısı hesaplandı. Tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri uygulandı. İki yönlü 0,05' ten küçük p değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamıza acil servisimize başvurarak deliryum tanısı alan 89 hasta tespit edildi. Bunlardan 4'ü mortalitelerinin belirlenememesi nedeniyle çıkarıldı. Kalan 85 hastanın 30 günlük mortalitesini saptamada GPS >1 %57,14 sensitivite ve %87,18 spesifitede anlamlı saptandı. CRP/albümin >0,974, %85,71 sensitivitede ve %70,51 spesifitede anlamlı saptandı. PNİ ≤39,05, %71,43 sensitivitede ve %92,31 spesifitede anlamlı saptandı. Yapılan çok değişkenli regresyon analizinde PNİ ≤39,05 cut off değeri 30 günlük mortaliteyi saptamada anlamlı bulunmuştur (Odds ratio, OR: 23,395; %95 CI: 1.274-429.531; p=0.034). Sonuç: Çalışmamızda GPS, PNİ ve albümin parametrelerinin deliryum tanısı alan hastaların 30 günlük mortalitesini öngörmede klinisyene yol gösterici olarak kullanılabileceğini gösterdik. Anahtar Kelimeler: Albümin, C-reaktif protein, deliryum, mortalite, prognostik nütrisyonel indeks (PNI).