Sepsis olgularında plazma presepsin (scd14-st) düzeyinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALPER TAHMAZ
Danışman: Nefise ÖZTOPRAK ÇUVALCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sepsis erken tanı ve tedavi gerektiren morbiditesi ve mortalitesi yüksek bir hastalıktır. Sepsisin erken tanısı için referans aralıkları belirlenmiş spesifik bir test yoktur. Septik olguların erken tanısı ve prognozunun öngörülebilmesi için yeni ve duyarlı biyobelirteçlere ihtiyaç vardır. Presepsin son yıllarda kullanılmaya başlayan yeni bir biyobelirteçtir. Çalışmamızda septik inflamatuvar yanıt sendromu (SIRS), sepsis veya septik şoklu olgularda rutin kullanıma girmemiş olan presepsinin tanısal ve prognostik değeri araştırıldı. Çalışmaya 42'si olgu (28'i SIRS, sekizi sepsis ve altısı septik şok), 23'ü sağlıklı kontrol olarak toplam 65 kişi dahil edildi. Hastane yatışının birinci günü SIRS, sepsis veya septik şok olgularının presepsin düzeyinin kontrol grubuna göre daha yüksek olması ve hastalık şiddetiyle presepsin düzeyleri arasında pozitif korelasyon saptanması, presepsinin tanısal ve prognostik değeri açısından önemlidir [Olgu 687,5 pg/ml, sağlıklı kontrol 71,5 pg/ml (p<0,001), SIRS 412 pg/ml, sepsis 1207 pg/ml, septik şok 2833 pg/ml; (p=0,002)]. Presepsin düzeyleri hastane yatışının birinci gününde bakteriyemik olan ve olmayan olguların ayrımında da yararlı bulundu [1927,5 pg/ml / 479 pg/ml (p=0,007)]. Ayrıca presepsin düzeyi tedavi öncesinde, tedavi sonrasına göre daha yüksek saptandı [687,5 pg/ml; 425 pg/ml (p<0,001)]. Hastane yatışının birinci gününde presepsin ile CRP ve SOFA skoru arasında pozitif korelasyon [(r:0,427, p:0,005), (r:0,557, p<0,001)]; albüminle arasında ise negatif korelasyon saptandı (r: -0,440, p:0,004). Sepsis ve septik şok olgularının presepsin düzeylerini, SIRS olguları ve sağlıklı gönüllülerin presepsin düzeyiyle karşılaştırdığımız ROC analizinde AUC 0.902'ydi; presepsinin eşik değeri 477 pg/ml olarak alındığında iki grup birbirinden % 85,7 duyarlılık ve %76,4 özgüllükle ayrılabilmekteydi. Sonuç olarak presepsin, sepsisin tanısal ve prognostik açıdan değerlendirilmesinde kullanımı kolay ve etkili bir biyobelirteçtir. Günümüzde sepsisin erken tanısında presepsin düzeyleri birçok çalışmada kullanılmıştır ancak tedavi değişikliğine etkisi hakkında yeterli veri yoktur. Presepsinin klinik pratikte SIRS, sepsis ve septik şok olgularının tanısının doğru koyulması, hastalık şiddetinin belirlenmesi ve tedavi izleminde yaygın olarak kullanılması için büyük ölçekli, bağımsız kohortlu yeni çalışmalarla değerlendirilmesi uygun olacaktır.