Psoriazis ve psoriatik artrit hastalarında entezit ve sakroiliitin ultrasonografik değerlendirilmesi ve klinik parametrelerle karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGÜN BARIŞ ÇOLAK
Danışman: Ömer KURU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada; Psoriazis ve remisyondaki Psoriatik Artritli hastalarda subklinik entezit varlığının araştırılması, sakroiliit ve entezitin ultrasonografik değerlendirilmesi, klinik parametreler ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Klinik/Kesitsel olarak yapılan çalışmaya, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Tıp Fakültesi Prof. Dr. Cemil TAŞCIOĞLU Şehir Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği-Romatoloji Polikliniği'nde 01.12.2020-01.03.2021 tarihleri arasında CASPAR(Classification Criteria for Psoriatic Arthritis) çalışma grubunun PsA için tanımlandığı sınıflandırma kriterlerini karşılayarak Psoriatik Artrit tanısı alan 18-65 yaş arası 40 olgu, Dermatoloji Kliniği'nde aynı tarihlerde Psoriazis tanısı ile takipli, aynı yaş aralığındaki ardışık 40 olgu ile 40 sağlıklı erişkin gönüllü dahil edildi. Psoriazis hastalarına, hastalık aktivitesini değerlendirmek amacıyla Psoriazis Alan Şiddet İndeksi (Psoriasis Area Severity Index, PASI), hastalara hastalık aktivitesini değerlendirmek amacıyla Psoriatik Artrit Hastalık Aktivitesi (Disease Activity in Psoriatic Arthritis, DAPSA) uygulandı. Psoriazis ve Psoriatik Artrit hastalarının entezis bölgelerinin klinik değerlendirmesinde Leeds Entezit İndeksi (LEİ), Maastrich Ankilozan Spondilit Entezit İndeksi (MASES) ve Spondyloarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC) kullanıldı. Daha sonra tüm katılımcılarda, entezis bölgelerinin ultrasonografik değerlendirilmesi, klinik değerlendirmeye kör olan deneyimli bir fiziyatrist tarafından, gri skala ve Power Doppler bulguları incelenerek yapıldı. Veriler Madrid Sonografi Entezit İndeksi (MASEI)' ne göre kaydedilerek skor hesaplaması yapıldı. Sakroiliak eklemde artrit varlığı ultrasonografi gri skala ve doppler sinyali değerlendirilmesi ile araştırıldı ve klinik parametreler ile karşılaştırıldı. Bulgular: Psoriazis ve Psoriatik Artrit hastalarında entezit tespitinde ultrasonografik değerlendirmenin, klinik değerlendirmeye göre daha duyarlı olduğu tespit edilmiştir. Hem psoriazis hem de psoriatik artrit hasta grubunda ultrasonografik olarak en sık entezit tespit edilen bölge aşil tendon ve plantar aponevroz bölgeleridir. Bu bölgelerde en sık görülen değişiklikler erozyon ve kalsifikasyon gibi kronik dönem değişiklikleri olmuştur. Psoriazis ve Psoriatik Artrit hastalarında klinik olarak tespit edilen MASES ve SPARCC skorları ile MASEI skorları birbiri ile ilişkili bulunmuştur. Aynı zamanda HLA-B27 pozitifliği olan gruplarda artmış sakroiliit varlığı tespit edilmiştir. Sonuç: Bu çalışmadan elde edilen verilere göre, remisyondaki psoriatik artrit ve herhangi bir artrit bulgusu gözlenmeyen psoriazis tanılı hastalarda subklinik entezosinovial kompleks değişiklikleri görülebilmektedir. Bu subklinik değişikliklerin kas iskelet sistemi ultrasonografisi ile erken dönemde tespiti yapılabilmekte; böylece erken tanı ve tedavi avantajı sağlanabilmektedir. Anahtar kelimeler: Psoriatik Artrit, Psoriazis, entezit, sakroiliit