Akne vulgaris tanılı kadın hastalarda oral izotretinoin ile oral drospirenon-etinilestradiol kullanımının klinik etkinliğinin retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERA KAYHAN
Danışman: Düriye Deniz DEMİRSEREN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akne vulgaris(AV) adölesanların %85'inden fazlasını etkileyen bir hastalıktır. İzotretinoin akne patogenezindeki tüm basamaklara etki eden, yıllardır etkin ve güvenli olarak kullanılan A vitamini anoloğudur. Şiddetli papülopüstüler ve nodüler aknede ilk basamak tedavidir. Oral kontraseptifler (OKS) ise kontrasepsiyon isteyen veya polikistik over sendromu (PKOS) tanısı olan AV'li hastalarda akne tedavisinde kullanılmaktadır. Bu araştırmada orta ve şiddetli AV'i olan kadın hastalarda 6 ay oral izotretinoin ile oral etinilestradiol-drospirenon (EE-DRSP) kullanımının klinik etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda hastanemize 2021 -2022 yılları arasında başvuran 18-35 yaş aralığındaki oral EE-DRSP kullanan 42 kadın AV hastası ve oral izotretinoin kullanan 40 kadın AV hastası dahil edildi. Çalışmada AV hastalarında; vücut kitle indeksi (VKİ), daha önceki tedavileri, aile öyküsü, aknelerin yerleşimi ve tipi, menarş yaşı, Cardiff Acne Disability Index (CADI), tedavi öncesi ve sonrası akne şiddet skoru, PKOS varlığı, eşlik eden semptomlar, ayrıntılı bir şekilde retrospektif olarak değerlendirildi. İki grubun tedaviye klinik yanıtı karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda 6 ay oral izotretinoin ve EE-DRSP kullanan hastalar karşılaştırıldığında, tam yanıt ve tama yakın iyileşme oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p değerleri sırası ile 0.17, 0.11). Oral izotretinoin ve EE-DRSP kullanan tam yanıt veren ve tam yanıt vermeyen hastalarda; yaş, VKİ, CADI skoru, toplam akne süresi ve PKOS açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. (p değerleri sırası ile; 0.639, 0.983, 0.850, 0.557, 0.235, 0.925) Sonuç: Orta ve şiddetli AV'li kadın hastaların tedavisinde EE-DRSP tedavisi dermatologlar tarafından yaygın ve etkin olarak kullanılan izotretinoin tedavisi kadar etkilidir. Bu araştırma iki ilacın klinik etkinliğini karşılaştıran ilk araştırmadır. Altı aylık tedavi sonrası EE-DRSP tedavisinin izotretinoin tedavisi kadar etkili olduğunun bilinmesi dermatologların AV tedavisindeki seçeneklerin etkinliğini değerlendirmesi açısından önemlidir. İzotretinoin kullanamayan veya kullanmak istemeyen kadın AV'li hastaların tedavisinde izotretinoin kadar klinik etkinin görüleceği EE-DRSP kullanımı düşünülebilir. Anahtar Kelimeler: akne vulgaris, izotretinoin, etinilestradiol-drospirenon, oral kontraseptif