Dural tabanlı kitlelerin tanısında difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme özellikleri ile ADC ölçüm değerlerinin histopatolojik sonuçlarla karşılaştırılması ve tanı değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM PARLAK
Danışman: Deniz SÖZMEN CILIZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmadaki amacımız Difüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntüleme ile dural tabanlı kitlesel lezyonlarda ADC değerlerinin ölçümlerini yaparak lezyonların benign ve malign karakterli yapısının yanı sıra lezyonların derecesi ve histopatolojik tanısı ile ilgili öngörüde bulunmaktır. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde Eylül 2019 ile Şubat 2025 tarihleri arasında Beyin Manyetik Rezonans Görüntüleme tetkiki çekilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. ADC ölçümü yapılabilecek uygun görüntü kalitesine sahip dural tabanlı kitlesel lezyonu olan ve hastanemizde histopatolojik tanısı olan 53'ü grade I menenjiom, 23'ü grade II menenjiom, 3'ü grade III menenjiom, 8'i dural metastaz, 2'si soliter fibröz tümör, 2'si dural lenfoma, 1'i histiyositik tümör, 1'i Ewing Sarkomu, 1'i diffüz leptomeningeal glionöronal tümör ve 1'i melanositik tümör olmak üzere toplam 99 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmamıza dahil edilen tüm hastalar, 5 yıllık radyoloji deneyimine sahip 2 farklı araştırmacı (1-İ.P. ve 2-M.K.) tarafından, lezyonların kistik, hemorajik ve kalsifik komponentlerinden kaçınılarak, lezyonların en yoğun kontrastlanan solid kısımlarından lezyon sınırlarını aşmayacak şekilde ROI yerleştirilerek, klinik bilgi ve histopatolojik tanıdan bağımsız olarak çift kör yöntemle ölçüldü. Ayrıca lezyonların ADC değerlerini karşı serebral hemisferde herhangi bir patolojik bulgu içermeyen normal beyaz cevher ADC değerine oranlayarak rölatif ADC değeri olarak adlandırılan rADC(ADC(lezyon)/nADC(ADC(normal beyaz cevher))) değerini elde ettik. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların tanı türlerine göre yaşları arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır (p=0,161, p>.05). Hastaların tanı türlerine göre ADC (p=,000) ve rADC değeri (p=,000) ölçümleri arasında anlamlı farklılık saptanmıştır (p<.05). Bu sonuçlara göre grade I menenjiom tanısı olan hastalarda ADC değeri ortalaması 918,8±163,41×10−6 mm2/s, rADC değeri ortalaması 1,22±0,22×10−3 mm2/s olarak belirlenmiş olup, grade I menenjiomlar diğer dural tabanlı kitlesel lezyonlara kıyasla daha yüksek ADC ve rADC değerlerine sahiptir. Sonuç: Çalışmamızda grade I menenjiomların preoperatif ADC bulguları ile dural tabanlı diğer kitlesel lezyonlar arasında histopatolojik tanı öngörüsü açısından anlamlı ilişki bulunmuştur. ADC ve rADC değerleri grade I menenjiomları, dural tabanlı diğer kitlesel lezyonlardan ayırt etmede güvenilir bir belirteç olup tedavi ve takip kararı alma sürecinde yol gösterici olabilir. Anahtar Kelimeler: ADC, Dura mater, Dural tabanlı kitlesel lezyonlar, MRG, ROI.