Doğum şeklinin pulmoner arter basıncına etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NESLİHAN KARA ÇANLIOĞLU

Danışman: Hasan Sinan USLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Antenatal dönemden postnatal hayata geçiş sırasında bazı hormonal, pulmoner ve kardiyak adaptasyonlar önem taşımaktadır. Bu faktörlerden özellikle pulmoner arter basıncının ve pulmoner vasküler rezistansın düşmesi en önemli faktördür. Çalışmamızda doğum şeklinin pulmoner arter basıncına etkisinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, hastanemizde 35 normal yolla 35 de sezaryenle doğan toplam 70 term bebekle prospektif olarak gerçekleştirildi. Bebeklerin birinci, üçüncü ve yedinci günlerinde ekokardiyografi (EKO) yapılarak triküspit regürjitasyon akımı aracılığıyla Bernoulli eşitliği ΔP (RV-RA) = 4 x v², (RV: sağ ventrikül, RA: sağ atrium, v:triküspit jet akımı) kullanılarak pulmoner arter sistolik basınçları hesaplandı. Ayrıca Elektrokardiyografileri (EKG) çekilerek PR, QRS intervalleri ve QTc (düzeltilmiş QT) değerleri, birinci ve yedinci günlerinde kalp atım hızları, saturasyon değerleri ile sistolik ve diyastolik kan basınçları kaydedildi. Bulgular: Yenidoğanların kalp atım hızları, EKG bulguları, saturasyonları ve sistolik ve diyastolik kan basınçları arasında anlamlı fark bulunmadı. EKO ile bakılan EF ve FS değerlerinde de anlamlı fark gösterilmedi. Bebeklerin PFO (Patent foramen ovale) ve PDA (patent duktus arteriyozus) oranları arasında da anlamlı fark saptanmadı. Ancak sezaryenle doğanlarda pulmoner arter sistolik basınçları normal yolla doğan bebeklere göre birinci, üçüncü ve yedinci günde anlamlı olarak yüksek bulundu. TAPSE (Tricuspid annular plane systolic excursion: Triküspit kapağın anüler planda sistolik yer değiştirmesi) değeri TY (Triküspit yetersizliği) ile ters yönlü zayıf ilişki göstermektedir. Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre sezaryenle doğanlarda pulmoner arter basıncı anlamlı olarak daha yüksektir. Vajinal yolla doğum, pulmoner arter basıncının hızla düşmesine neden olarak postnatal hayata adaptasyona katkı sağlar. Anahtar kelimeler: Normal doğum, sezaryen, pulmoner arter basıncı