Koroner anjiyografi yapılan akut koroner sendromlu hastaların diyet ve ilaç kullanımı konusunda aile hekimlerince yakın takibinin lipid düzey sonuçlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SÜMEYRA SİNEM CEYLAN
Danışman: Mustafa DURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut koroner sendrom (AKS) geçirmiş hastaların aile hekimi tarafından yakın takibi ve bu hastaların hem yaşam tarzı değişikliği hem de ilaç kullanımına dikkat etmeleri konusunda aile hekimi tarafından teşvik edilmesinin tedavi sonucuna katkısı araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 01.08.2017-01.11.2017 tarihleri arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Koroner Yoğun Bakım ve Kardiyoloji servisinde AKS tanısıyla yatışı yapılan 230 hasta dahil edildi. Toplam 110 hasta tarafımızca yakın takip edilecek gruba dahil edilirken, 120 hasta ise rutin kardiyoloji polikliniğine gidecek hastalar şeklinde ikinci gruba dahil edildi. Bu hastalar ile sadece rutin kardiyoloji polikliniğine giden hastaların kolesterol düzeyleri karşılaştırılarak aile hekimi tarafından yapılan yakın takip ve tedavinin katkısı araştırılmıştır. Bulgular: Gruplar arasında 6 aylık takip sonunda hasta grubunda kontrol grubuna göre diyete uyum açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0.001). Birinci ayda hasta grubunun 102'si (%92.7), kontrol grubunun 96'sı (%80.7) diyete uyarken (p=0.008), 6. ayda diyete uyan hasta sayısı hasta grubunda 102 (%92.7), kontrol grubunda 67 (%56.8) idi (p<0.001). Önerilen tedaviler açısından fark olmamasına rağmen hasta grubunda ilaca uyum kontrol grubuna göre 3. ve 6. aylarda belirgin yüksek bulunmuştur (p<0.001). Birinci ayda hasta grubunun 106'sı (%96.4), kontrol grubunun 112'si (%94.1) ilaca uyum sağlarken (p=0.427), 6. ayda ilaca uyum sağlayan hasta sayısı hasta grubunda 103 (%95.4), kontrol grubunda 95 (%80.5) idi (p=0.001). Altıncı ay sonunda, hasta grubunda medyan LDL kolesterol değeri 45.5 mg/dl iken kontrol grubunda 70 mg/dl olarak saptanmıştır (p<0.001). Altı aylık takip sonunda hasta grubunda ortalama kolesterol düzeyi 125 mg/dl iken kontrol grubunda 142 mg/dl saptanmıştır (p<0.001). Takipler sonunda 6. ayda trigliserid ve HDL kolesterol düzeyleri açısından her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Altıncı ayda sistolik kan basıncı ortalamaları değerlendirildiğinde hasta ve kontrol grubunda istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Diyastolik kan basıncı hasta grubunda anlamlı olarak daha düşük saptanmıştır (p=0.003). Sonuç: Çalışmanın sonucunda, AKS sonrası aile hekimliği kliniğinde yakın takibin, kardiyovasküler risk faktörlerinin yönetiminde koruyucu hekimlik kapsamında rutin poliklinik kontrolüne göre daha etkin olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, risk faktörleri, yaşam tarzı değişikliği