Spinal anestezi altında sezaryen ameliyatı geçiren hastalarda alt ve üst ekstremite perfüzyon indeksi değerlerinin incelenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYŞE KAYHAN

Danışman: Mehmet YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Spinal anestezi (SA); genel anesteziye oranla, anne ve yenidoğan sağlığı açısından daha az riskli olması nedeniyle, elektif sezaryen operasyonlarında daha sık tercih edilir. Spinal anestezinin en sık görülen yan etkisi olan spinal anesteziye bağlı hipotansiyon (SABH), hastaların %70'inde görülebilmektedir. SABH'nun anne ve yenidoğan üzerinde neden oluşturabileceği olumsuz sonuçlar nedeniyle; SABH'nun öngörülmesi ve SABH'a yönelik gerekli önlemlerin alınması obstetrik anestezi için önemlidir. SABH öngörüsündeki muhtemel faydaları halen araştırılmakta olan, Perfüzyon indeksi (Pİ), puls oksimetre ile noninvaziv olarak ölçülebilen bir parametredir. Çalışmamızda; SA ile elektif sezaryen operasyonu yapılacak hastalarda alt ve üst ekstremite Pİ değerlerini inceleyerek; SABH öngörüsünde, Pİ değerinin kullanılabilirliğini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız; gözlemsel prospektif olarak, uygun kriterleri karşılayan ve çalışmaya katılmayı kabul eden, spinal anestezi altında elektif sezaryen operasyonu yapılacak 89 hasta ile tamamlandı. Tüm hastaların boy, kilo ölçümleri ile operasyon öncesi (bazal) ve operasyon boyunca Pİ, pleth variability indeks (PVİ), Sao2, non invaziv sistolik ve diyastolik arter basınç değerleri (SAB, DAB), kalp tepe atım sayıları (KTA) kayıt altına alındı. Spinal anestezi uygulamasının başarısız olduğu 9 hastada genel anesteziye geçildi. Bulgular: SABH gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında VKİ ve kilo değerleri açısından fark bulunmadı. Bazal KTA değerinin 78≤ olmasının SABH riskini 6.7 kat arttırdığı sonucuna ulaştık. Alt ve üst ekstremite Pİ ve PVİ bazal değerlerinde ve bu değerlerin değişim hızında; SABH görülen ve görülmeyen gruplar arasında anlamlı farklılık görülmedi. Spinal anestezinin başarılı olduğu grupta 1.dk'dan itibaren alt ekstremite Pİ değerlerinin ve yüzde değişimlerinin, spinal bloğun başarısız olduğu gruba göre istatistiksel olarak daha yüksek olduğunu gördük. Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda; spinal anestezi altında sezaryen operasyonu geçiren hastalarda oluşabilecek SABH'u öngörmede, bazal KTA değerinin yol gösterici olabileceği; alt ve üst ekstremite Pİ ve PVİ değerlerinin takibinin ise pek fazla yararı olmadığı tespit edilmiştir. Ayrıca; spinal anestezi uygulaması sonrası alt ekstremite Pİ değerlerinin takip edilmesinin spinal blok başarısı hakkında bizi aydınlatabileceği kanısına varılmıştır.