İmmun trombositopenili çocuk hastaların takibinde ortalama trombosit volümü ve trombosit dağılım genişliğinin önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET FATİH İLERİ
Danışman: Zeynep Yıldız YILDIRMAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Immün trombositopenik purpura (ITP), çocuklarda ve yetişkinlerde kanamaya yatkınlık, peteşi ve purpura ile karakterize, trombosit sayısının düşük olması ile seyreden bir hastalıktır. Daha önceden bir hastalığı olmayan çocukta akut başlayan kanamaların en sık sebeplerinden biri olan ITP vakalarının yaklaşık %70-80'i kısa süre içerisinde tedavi ile veya tedavisiz olarak düzelir. Bu vakalara akut ITP ismi verilir. Trombositopeninin 12 aydan uzun sürdüğü vakalar ise kronik ITP olarak isimlendirilir ve tüm ITP vakalarının %20-30'unu oluşturur. Daha önce bazı çalışmalarda, MPV ve PDW parametrelerinin ITP'li hastalarda kronikleşme açısından önemli parametreler olabileceği bildirilmiştir. Biz de bu çalışmada, hemogram değerlendirmesi ile bakılan MPV, PDW, lenfosit ve trombosit/lenfosit oranının ITP'de kronikleşmeyi öngörme potansiyelini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli retrospektif kohort çalışması olarak tasarlanan araştırmamızda, 2000-2019 yılları arasında SBÜ İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği'nde ITP tanısı (trombosit <20,000/mm3) konmuş ve yatırılarak tedavi edilmiş 302 hasta incelenmiştir. Hastaların elektronik kayıtlarından yapılan değerlendirme ile MPV, PDW, lenfosit, trombosit/lenfosit oranı (PLR) ve trombosit değerleri elde edilmiş ve bu değerler kronik ITP ile kronikleşme gelişmeyen ITP hastaları arasında karşılaştırılmıştır. Elde edilen veriler SPSS paket programı ile analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan 145 kız, 157 erkek hastanın ortalama tanı alma yaşı 5.6±3.8 yıl olarak belirlenmiştir. Kronik grupta hastaların yaşı akut gruptan anlamlı olarak daha yüksektir. Cinsiyet dağılımı iki grupta anlamlı farklılık göstermemiştir. Tanı anında, ve kronikleşen hastaların relaps döneminde trombosit değeri anlamlı farklılık göstermemiştir. Tanı anında ve relaps döneminde MPV değeri de iki grup için benzerdir. Aynı şekilde iki grup arasında tanı anında ve relaps döneminde PDW değeri de anlamlı farklılık göstermemiştir. Kronik grupta tanı dönemi lenfosit değeri akut gruptan anlamlı olarak daha düşüktür. Kronik grupta tanı dönemi PLR değeri anlamlı olarak daha yüksektir. Tartışma ve Sonuç: 20 yıllık zaman zarfında 302 hastanın değerlendirildiği çalışmamızda ortalama yaş 5.6 yıldır. MPV ve PDW değerlerinin kronikleşmeyi öngörmede anlamlı sonuç vermediği gözlenmiştir. Çalışmamızda ITP kronikleşmesini öngören parametreler: ileri yaş, düşük lenfosit sayısı, ve yüksek PLR değeri olarak belirlenmiştir. ITP hastalarında kronikleşmeyi öngörmek için hangi parametrelerin nasıl ve ne şekilde kullanılabileceği ile ilgili daha geniş kapsamlı çalışmalar yapılması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: immün trombositopenik purpura, kronik ITP, ortalama trombosit hacmi, trombosit dağılım aralığı, trombosit/lenfosit oranı