Tiroidektomide reküren laringeal sinirin berry ligamenti lifleri tarafından tuzaklanmasının reküren laringeal sinir fonksiyon ve elektrofizyolojik bulgularına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEYLAN YANAR
Danışman: Nurcihan AYGÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Uluslararası reküren laringeal sinir (RLS) Sınıflandırma Sistemi, RLS'nin anatomik ve dinamik bileşenlerini içermektedir.RLS larinkse girmeden Berry ligamentinin genelde posterolateralinde seyrederken tuzaklanabilmektedir.Bu çalışmanın amacı tiroidektomide RLS'nin Berry ligamenti bölgesinde tuzaklanmasının RLS fonksiyonuna etkisini ve elektrofizyolojik değişiklikleri belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Ocak 2018-Eylül 2023 tarihleri arasında intraoperatif monitörizasyonla tiroidektomi uygulanan hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışma risk altındaki sinir sayısına göre yapıldı.Boyun tarafları Uluslararası RLS Sınıflama sistemine göre Berry ligamenti bölgesinde RLS'nin tuzaklaması olan (grup 1) ve olmayan (grup 2) olarak ayrıldı.İki grup arasında demografik özellikler, intraoperatif ve postoperatif veriler karşılaştırıldı. Bulgular: Toplam 913 hasta,1425 boyun tarafı ve sinir değerlendirildi.794 hastaya (%55.7) A-İOSM, 631 hastaya (%44.3) S-İOSM eşliğinde tiroidektomi uygulandı.1425 sinirden 392'sinde (%27.5) Berry bölgesinde tuzaklanma mevcutken,1033'ünde (%72.5) Berry tuzaklaması yoktu. Berry tuzaklaması olan grupta (grup 1) Berry tuzaklaması olmayan gruba göre (grup 2) S-İOSM kullanımı, istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla saptandı (p=0.0001).RLS anatomik varyasyonları grup 1'de anlamlı olarak yüksekti (p=0.0001).S-İOSM'da amplitüdde >%50 düşüş ve latenside >%110 uzama şeklinde tanımlanan "kombine olaylar(CE)" GRUP 1'de anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.0001).LOS, grup 1'de anlamlı olarak yüksek oranda saptandı (p=0.0001).Postoperatif VKP oranı grup 1'de anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p=0.0001). Sonuç: RLS'nin Berry ligamenti tarafından tuzaklanması LOS ve VKP gelişimini etkileyen önemli faktör olup tiroidektomiyi daha yüksek riskli hale getirebilir ve preoperatif öngörülemez. RLS'nin olası anatomik varyasyonları gözönüne alındığında özellikle S-İOSM'nin belirli zamanda gelişen ve eylem sonlandırılmaz ise ilerleyici olan traksiyon travmasına bağlı gelişebilecek LOS ve VKP ile sonuçlanabilecek kombine olayların erken saptanmasına olanak sağlaması nedeni ile A-İOSM 'ye göre daha avantajlı olduğu göz önünde bulundurulmalıdır. Anahtar Kelimeler: Tiroid, Berry ligamenti, Reküren laringeal sinir