Prematüre bebeklerde farklı tanımlama kriterlerine göre bronkopulmoner displazi insidansının, mortalite, morbidite ve uzun dönem prognozunun karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELİN TUĞÇE KARAHAN YALÇIN
Danışman: İpek GÜNEY VARAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bronkopulmoner displazi (BPD), prematüre bebeklerde görülen, kronik akciğer hastalığına yol açan ve ölümle sonuçlanabilen bir durumdur. Yeni gelişmelerle birçok morbiditenin görülme oranlarında azalma olmasına rağmen BPD görülme oranlarında henüz belirgin bir azalma sağlanamadı. Bu çalışmada yeni BPD tanı kriterlerinden Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişim Enstitüsü (NICHD "National Instituteof Child Health and Human Development") 2018 ve NICHD 2019 BPD tanı kriterlerini, günümüzde yaygın olarak kullanılan NICHD 2001 tanı kriteri ile karşılaştırarak morbiditeleri, mortaliteleri en iyi ön gören ve en çok uzun vadede solunum problemi riski taşıyan hastaları yakalayan BPD tanı kriterini belirleyerek erken tanı koyabilmek, erken ve profilaktik tedavi ile morbiditeyi ve mortaliteyi azaltabilmek hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi doğum salonu ve sezaryen ameliyathanesinde ve 1 Ocak 2020-31 Aralık 2022 tarihleri arasında 32 gestasyonel haftanın altında ve 1500 gram altında doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatışı yapılan bebekler dahil edildi. Hasta bilgilerine retrospektif olarak hastane bilgi yönetim sistemi Altiva Web veri tabanında bulunan günlük gözlem notu ve epikrizlerden ulaşıldı. Çalışmanın istatistiksel analizleri SPSS (IBM Corp. Released 2015. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 23.0. Armonk, NY: IBM Corp.) programı ile değerlendirildi. Temel istatistiksel analizlere başlamadan önce verilerin kontrolleri yapılmış ve analiz sürecine başlanmıştır. Yapılan tüm analizlerde anlamlılık düzeyi p˂0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Otuz iki gestasyonel hafta altında ve 1500 gram altında doğan, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatışı yapılan 290 bebek mevcuttur. Çalışmaya, dışlama kriterlerine uyan bebekler elendikten sonra 153 prematüre bebek dahil edilmiştir. Bir yaş kontrolünde oksijen ihtiyacını öngörmede NICHD 2001 BPD kriterlerine göre duyarlılık %43.2, özgüllük %83.8 olarak bulunmuştur. Bir yaş kontrolünde oksijen ihtiyacını öngörmede NICHD 2018 ve NICHD 2019 BPD kriterlerine göre her iki kriterde de duyarlılık %59, özgüllük %74.2 olarak aynı değerler alınmıştır. Bir yaş kontrolünde büyüme gelişme geriliğini öngörmede NICHD 2001 BPD kriterlerine göre duyarlılık %65.3, özgüllük %56.8 olarak bulunmuştur. Bir yaş kontrolünde büyüme gelişme geriliğini öngörmede NICHD 2018 ve NICHD 2019 BPD kriterlerine göre her iki kriterde de duyarlılık %79.5, özgüllük %49.5 olarak aynı değerler alınmıştır. Mortalite gözlenen bebekleri öngörmede NICHD 2001 BPD kriterlerine göre duyarlılık %8.7, özgüllük %100 olarak bulunmuştur. Mortalite gözlenen bebekleri öngörmede NICHD 2018 BPD kriterlerine göre duyarlılık %33.9, özgüllük %98.9 olarak bulunmuştur. Mortalite gözlenen bebekleri öngörmede NICHD 2019 BPD kriterlerine göre duyarlılık %17, özgüllük %98.9 olarak bulunmuştur. NICHD 2001 BPD kriterinin solunumsal morbidite, büyüme gelişme geriliği ve mortaliteyi öngörmede duyarlılığı daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler NICHD 2001 BPD kriterinin solunumsal morbiditeyi, büyüme gelişme geriliğini ve mortaliteyi en iyi tahmin eden ve özgüllüğü en yüksek olan tanımlama kriteri olduğunu göstermiştir. Anahtar Kelimeler: Bronkopulmoner Displazi, Kronik Akciğer Hastalığı, Prematürite, Solunum Sıkıntısı