Küçük hücreli dışı akciğer karsinomu nedeni ile opere edilen hastalarda tümör boyutunun sağkalım ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BENGİSU ARABACI
Danışman: Ahmet ÜÇVET
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akciğer kanseri son 100 yılda daha sık görülür bir hastalık haline gelmiştir. Erkek popülasyonunda ilk sırada görülen kanser türü olup, kadın popülasyonunda 4. en sık karşılaşılan kanser tipidir. Akciğer kanserinin büyük grubunu küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) oluşturmaktadır. Uygun hastalarda cerrahi tedavi en etkili tedavi olup, standart yaklaşım mediastinal lenf bezi diseksiyonu ile lobektomi şeklindedir. Cerrahi uygulanan hastalarda tümör boyutu ve lenf bezi metastazı prognoz yönünden önem taşımaktadır. Çalışmamızın amacı 3 cm üzeri KHDAK nedeniyle lobektomi yapılan hastaların genel özelliklerini, tümör boyutu ve lenf bezi metastazı üzerine etkili değişkenleri ve sağkalım sonuçları ile sağkalıma etkili değişkenleri saptamak idi. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2008-2018 yılları arasında lobektomi yapılmış ve 3 cm üzeri primer küçük hücreki dışı akciğer kanseri (KHDAK) saptanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Operasyon öncesi onkolojik tedavi almış hastalar, postoperatif kati patolojik tanısı karsinoid olan hastalar ve ameliyat öncesinde uzak metastaz saptanan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Hastaların demografik özellikleri, tümör boyutuna, lenf bezi metastazına etkili değişkenler ve sağkalıma etkili değişkenler incelendi. Bulgular: Çalışmaya 655 hasta dahil edildi. Erkek hasta 587 (%89,6), kadın hasta sayısı 68 (%10,4) idi. Hastaların yaş ortalaması 61,93± 8,23 yıl olup, tümör boyutları 3,2-15 cm arası değişmekte ve tümör boyutu ortalaması 5,33±1,75 cm idi. Tümör boyutuna etkili değişkenler tek değişkenli analizde cinsiyet ve sağ taraf idi (sırasıyla p:0,037 ve p:0,016). Daha büyük tümörlerde torakotomi, göğüs duvarı rezeksiyonu, perikard rezeksiyonu ve wedge rezeksiyon daha fazla uygulanmıştı (sırasıyla p:0,001; p:0,001; p:0,01 ve p:<0,001). Çok değişkenli analizde ise tümör boyutuna etkili değişken olarak yaş faktörü anlamlı değişken idi (p:0,023). Tümör boyutu; histopatoloji ve lenf bezi metastazıyla ilişkili değildi.Lenf bezi metastazına etkili değişkenler çok değişkenli analiz ile incelendiğinde cinsiyet faktörünün etkili olduğu ve lenf bezi metastazı olan hastalara torakotominin daha fazla uygulandığını gördük (p:0,032 ve p:0,042).Tümör büyüklüğü 3 cm üzeri olan ve KHDAK nedeniyle lobektomi yaptığımız hastalarda 5 yıllık sağkalım oranı %52,3 olarak hesaplandı. Sağkalıma etkili değişkenler incelendiğinde ileri yaş faktörünün, ek hastalık durumunun, cerrahi sınır pozitifliğinin, lenf bezi metastazının sağkalıma etkili değişkenler olduğunu saptadık (sırasıyla p:<0,001; p:0,01; p:0,002; p:<0,001). Aynı şekilde göğüs duvarı uygulanmış hastalarda, wedge rezeksiyon eklenmiş hastalarda anlamlı derecede düşük sağkalım elde edilmiştir (sırasıyla p:0,001; p:0,023). Tümör boyutu grupları arasında sağkalım yönünden anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızının sonucunda tümör boyutu, histopatoloji ve lenf bezi metastazı arasında istatistiksel fark olmadığı görüldü. Tümör boyutu büyük olan hastalarda bir miktar daha düşük sağkalım elde edilse de gruplar arasında anlamlı bir sağkalım farkı saptanmadı. Anahtar Kelimeler: Akciğer kanseri, cerrahi tedavi, tümör boyutu