Genişletilmiş endonazal endoskopik yaklaşım ile opere edilen orta hat yerleşimli anterior kafa tabanı kitlesi olan hastaların klinik sonuçlarının incelenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA GÜLHANE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET İLKER ÖZER

Danışman: Ahmet Murat KUTLAY

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Son yıllarda genişletilmiş endoskopik endonazal yaklaşımlar (GEEY) anterior kafa tabanı orta hat lezyonlarının tedavisinde transkranial yaklaşımlara alternatif olarak kullanılmaya başlanmış ve bazı kliniklerde rutin haline gelmiştir. Biz de bu tekniği kullanarak ameliyat ettiğimiz olguları inceleyerek, elde ettiğimiz bulguları literatür eşliğinde değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: 2010-2018 yılları arasında kliniğimizde GEEY ile opere edilen, orta hat yerleşimli frontal sinüs arkada duvarı ile tuberkülüm sella arasında uzanan 24 kitle olgusu retrospektif olarak incelendi. Tümör lokalizasyonları ve patolojik tanıları, rezeksiyon oranları, görme şikayetlerindeki düzelme ve komplikasyon oranları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 11'i kadın 13'ü erkek olup, yaşları 18-75 yıl arasında (ortalama 40.5 yıl) değişmekteydi. Lokalizasyonları dikkate alındığında; 12'si anterior fossada (n:12 %50), 7'si tuberkülüm sellada (n:7 %29.1), 5 olguda ise her iki anatomik bölgeyi kapsadığı görüldü (n:5 %20.8). Serimiz histopatolojik olarak 15 menenjiom, 6 osteom, 2 dermoid tümör ve 1 metastatik karsinom dan oluşmaktaydı. Tüm olgular göz önüne alındığında gross total rezeksiyon oranımız %75 idi. Görme şikayeti ile gelen 10 hastadan 7'sinin şikayetleri düzeldi (%70). 3 hastanın görme şikayeti düzelmedi, ama kötüleşme de olmadı. 3 hastada postoperatif BOS kaçağı gözlendi (%12.4). Bu 3 olgunun 1'i menenjit ve sonrasında gelişen sepsis nedeni ile kaybedildi (n:1 %4.16). Sonuç: Çalışmamızda elde ettiğimiz sonuçlara göre GEEY nin anterior kafatabanı orta hat yerleşimli tümörlerin tedavisinde güvenilir, etkin ve iyi tolere edilen bir tedavi yöntemi olduğunu düşünüyoruz. Bulgularımız literatür bulguları ile uyumlu olup, yöntemin başarısını arttıran ana faktörlerin deneyim ve uygun vaka seçimi olduğunu düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Anterior kafa tabanı, endoskopik cerrahi, genişletilmiş endonazal yaklaşım