Kısaltma osteotomisi ile total kalça artroplastisi uygulanan gelişimsel kalça displazisi hastalarında bacak boyu eşitsizliğinin fonksiyonel sonuçlara ve hasta algısına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET YÜNLÜ
Danışman: Murat YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yüksekte kalça çıkığı nedeniyle yapılan kısaltmalı total kalça artroplastilerinin başarılı sonuçları olduğu bilinmektedir. Buna karşın bu hastalarda ameliyat sonrası gelişen bacak boy farkının fonksiyonel sonuçlar ve hastanın bacak uzunluk algısı üzerindeki etkisi bilinmemektedir. Çalışmamızda bu ilişkiyi görmeyi ve hasta memnuniyetini bozan kısalık için referans değerleri tanımlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Tek taraflı yüksekte kalça çıkığı nedeniyle 2012-2021 yılları arasında kısaltmalı total kalça artroplastisi uygulanmış hastalar taranarak retrospektif kohort çalışması planlanıp çalışmaya dahil edildi. Hastalara ortoröntgenogram çekilerek bacak boy farkları hesaplandı. Fonksiyonel sonuçlarını ve memnuniyetlerini değerlendirmek için Harris kalça skoru, HOOS, WOMAC skoru, SF-12 yaşam kalite ölçekleri ve bacak boy algısı anketi uygulandı. Elde edilen bacak boy farkları ile fonksiyonel skorlar ve hasta algısı karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan 15 hastanın 10 tanesi kadın 5 tanesi erkek ve ortalama yaşı 50,00±10,32 idi. Ortalama takip süreleri 41,60 aydı. Olguların ortalama bacak boy farkları 32,61 mm olarak hesaplandı. Ortalama Harris kalça skorları 84,21±9,51 olarak bulundu. Olguların %53,3'ü bacak boyunu kısa olarak algılarken, %26,7'si eşit, %20'si ise uzun olarak algıladığını belirtti. Kısa algılayan 8 hastadan 7'si hafif algılarken, 1'i şiddetli algılamaktadır. Uzun algılayan 3 hasta da hafif olarak algılamaktadır. Olguların Harris Kalça Skorları ile bacak boyu farkları arasında negatif yönlü (Harris skoru arttıkça bacak boyu farkı azalacak şekilde) 0,685 düzeyinde güçlü ilişki bulunmuştur. Bacak boy farkı algılama düzeylerine göre olguların bacak boyu farkları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır. Harris başarı durumu ile bacak boyu farkının 56,1mm kesme değeri için istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur. Sonuç: Kısaltmalı total kalça protezlerinin ameliyat sonrası başarısı yüksektir. Ameliyat sonrası kısalık miktarı arttıkça fonksiyonel sonuçlar düşmektedir. Hastanın bacak boy farkı algısı ile radyolojik kısalık arasında korelasyon vardır. Kısaltmalı kalça protezinde fonksiyonel sonuçları bozan kısalık değerleri literatürde primer kalça protezleri için belirtilen değerlerden daha yüksektir ve buna göre kısaltmalı kalça protezleri kısalığı daha iyi tolere ettiği söylenebilir. Anahtar kelimeler: Bacak Boy Farkı, Crowe tip IV, Klinik Sonuç, Subtrokanterik Kısaltma Osteotomisi, Tek Taraflı, Total Kalça Protezi