Ürtiker hastalarında klinik ve histopatolojik bulguların korelasyonu ve retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEVİLAY EREN
Danışman: İlknur ALTUNAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ: Ürtiker eritemli, ödemli, kaşıntılı kabarıklıklarla karakterize bir hastalıktır ve sıklıkla anjioödemle ilişkilidir, anjioödem subkutan ve submukozal dokularda kaşıntısız, soluk ödemle seyreder.Ürtiker akut ve kronik olarak sınıflandırılır.Akut ürtiker 6 haftadan daha kısa süren ürtikerdir.Kronik ürtiker, devamlı veya aralıklı en az 6 hafta süren ürtiker olarak tanımlanır.Spesifik bir uyaranın olup olmamasına göre kronik ürtiker, spontan veya indüklenebilir ürtiker olarak ayrılır.Ürtikerde ana vazoaktif medyatör histamindir.Histamin ve ürtiker patogenezinde yer alan diğer medyatörler hastalıktaki selüler infiltratı oluşturan nötrofil, lenfosit ve eozinofil gibi inflamatuar hücrelerin bölgeye göç etmesini sağlarlar. Bu çalışmada ürtiker biyopsilerinde görülen bu inflamatuar infiltrasyonun tipini, dermal ödemi ve vasküliti değerlendirmeyi ve bu bulguları klinik bulgularla karşılaştırmayı amaçladık. MATERYAL VE METOT: Şişli Hamidiye Etfal Dermatoloji Kliniğine Ocak 2013 ve Ağustos 2016 tarihleri arasında başvuran 76 ürtiker hastası çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, mesleği, hastalığın başlangıç zamanı, kabarıklıkların sıklık ve süresi, ilişkili anjioödem, ilişkili subjektif semptomlar, tetikleyici ajanlar, ilaç kullanımı, yiyeceklerle ilişkisi ve ürtiker aktivite skorları kaydedildi.Histopatolojik bulgulardan dermal ödem, vaskülit, hücresel infiltrat tipi (lenfositik, eozinofilik, nötrofilik, mikst) kaydedildi ve klinik bulgularla histopatolojik bulgular karşılaştırıldı.Tüm sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi. BULGULAR: 34 (%44.7) hastada akut ürtiker, 13 hastada (%17,1) kronik idyopatik ürtiker ve 24'ünde (%31,6) ürtikeryal vaskülit saptandı.41 (%53,9) hasta lenfosit baskın dermal inflamatuar infiltrata sahipti.Biyopsilerin 53'ünde (%69,7) hafif dermal ödem görüldü.Kronik idyopatik ürtikerde lenfosit baskınlığı, ürtikeryal vaskülitte mikst inflamatuar infiltrat ve nötrofil baskınlığı anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001).Akut ürtikerde ise lenfositik ve mikst inflamatuar infiltrat görülme oranı anlamlı olarak artmıştı (p<0.001). SONUÇ: Akut ürtiker lenfosit baskın dermal inflamatuar infiltrat gösterir ve ürtikeryal vaskülitte nötrofil baskınlığı görülür.Mikst infiltrat ise sıklıkla her ikisinde de görülür. Benzer antijenlere immün cevaptaki farklılıklar histopatolojik bulguları etkileyebilir.Dermiste görülen ödemin şiddetinin klinik bulgularla anlamlı bir ilişkisi yoktur.Fiziksel ürtiker subtipleriyle histopatolojik bulgular arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Anahtar kelimeler: Ürtiker, nötrofilik, lenfositik, eozinofilik, mikst, histopatoloji