Preterm bebeklerin büyümelerinin değerlendirilmesinde ıntergrowth-21 ve fenton büyüme eğrilerinin karşılaştırılması

KUTLAY GÜR

Preterm bebeklerin büyümelerinin değerlendirilmesinde ıntergrowth-21 ve fenton büyüme eğrilerinin karşılaştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: KUTLAY GÜR

Danışman: Sevilay TOPCUOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Prematüre bebeğin postnatal büyüme hızı somatik büyümenin yanı sıra nörolojik gelişim için de önem arz etmektedir. Prematüre bebeğin izleminde hangi büyüme eğrisinin kullanılması gerektiği konusu net değildir. Çalışmamızda hastanemizde yatırılarak izlenen gestasyon yaşı 24-32 hafta bebeklerin doğumda ve ekstrauterin dönemde büyümelerinin INTERGROWTH-21st (IG-21) ve Fenton eğrileri ile değerlendirilmesi amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2016-Aralık 2020 arasında hastanemiz yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılarak izlenen hastaların dosyaları geriye dönük tarandı. Hastalarda doğum ve taburculuktaki antropometrik ölçümler, antenatal ve natal özellikler, prematürite ilişkili morbiditeler not edildi. TORCH enfeksiyonu, major konjenital anomalisi olan hastalar çalışma dışı tutuldu. Veriler SPSS 26 (Statistical Package For Social Sciences) programı kullanılarak analiz edildi. Anlamlılık düzeyi α = 0.05 alındı. BULGULAR: Çalışmaya alınan 272 bebeğin ortanca gestasyonel yaş ve ağırlığı sırasıyla 29+0/7 hafta (min-maks:24+0/7-31+6/7) ve 1140 (min-maks:380-1980) g idi. Her iki büyüme eğrisinde AGA ve LGA saptanma oranları benzerdi. IG-21 eğrileri ile SGA sıklığı (%15,8) Fenton eğrilerine kıyasla (%9,9) daha yüksek bulundu (p<0,001). Fenton eğrileriyle ekstrauterin büyüme kısıtlılığı (EUGR) de daha fazla tanındı. Örneklemimizde IG-21'e göre n=71 (%26), Fenton'a göre n=91 (%33,3) hasta EUGR tanısı aldı (p<0,001). Doğum ve taburculuk ΔZ skoru Fenton için yüksekti (p<0,001). Fenton için ΔZ skoru ortancaları -1,48 (-5,71- -0,04), IG-21 için -0,94 (-5,58- -0,85) bulundu. Her iki eğride SGA ve EUGR tanılarıyla neonatal morbidite, uzamış ventilasyon ve yatış süresi, geç enteral beslenme ile arasında istatistiksel ilişki izlendi. IG21 ile EUGR tanısı alan bebeklerde almayanlara göre ROP sıklığı daha fazla saptandı. SONUÇ: IG-21 eğrileri SGA'yı Fenton eğrilerine göre daha fazla tanımaktadır. Yeni tanı SGA popülasyonun komorbidite ve uzun vadeli sonuçlar açısından izlemi gereklidir. Aksi biçimde Fenton eğrileriyle daha fazla EUGR tanısı konulmaktadır. Çalışmamızda iki eğrinin kısa vadeli komorbidite sonuçları üzerindeki ön görülerinde anlamlı bir fark bulunmamıştır. IG21, ROP gelişim riski yüksek olan EUGR hastalarını tanımada daha başarılı olmuştur. Sonuç olarak, çalışmamızda düşük gestasyonel haftalı ve doğum ağırlıklı vakalarda IG-21 büyüme eğrileri, Fenton eğrileri kadar kullanılabilir görünmektedir.