Epiretinal membran ve makuler hol hastalarında uygulanan iç limitan membran soyulması tekniklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULKADİR KÜÇÜK
Danışman: Banu AÇIKALIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Çalışmadaki amacımız iç limitan membran (ILM) soyulmasında kullanılan iki ana teknik üzerinde preoperatif ve postoperatif bulguların karşılaştırılarak teknikler arasındaki farklar ile ilgili ayrıntılı bilgiye ulaşmaktır. İki tekniğin birbirine üstünlüklerinin saptanarak tekniklerin hastalara daha iyi bir görme ve anatomik düzelme kazanımı sağlayıp sağlamadığı görülecektir. Gereç ve Yöntem Kliniğimizde Mart 2023- Şubat 2024 tarihleri arasında epiretinal membran ve makuler hol endikasyonları ile pars plana vitrektomi yapılıp ILM soyulması planlanan 53 hastanın 66 gözü çalışmaya dahil edildi. 37 gözde "Pinch and peel" tekniği uygulanırken 29 gözde ise ILM soyulması için elmas süpürücü tekniği kullanıldı. Hastaların operasyon öncesi, 1.ay, 3.ay ve 6. ay kontrollerinde tam oftalmolojik muayene bulguları, optik koherens tomografi (OKT) görüntüleri, 1.ay mikroperimetri sonuçları ve peroperatif video kaydı incelendi. ILM soyulması sonrası retina sinir lifi tabakasındaki (RSLT) defektleri görmek ve kontrol OKT'lerde varsayılan iyileşmeyi değerlendirmek için OKT'nin anfaz modu ile inceleme yapıldı. Bulgular Tüm gözlerin takiplerinde en iyi düzeltilmiş görme keskinliğinde (EİDGK) anlamlı olarak artış izlenirken anfaz OKT'de saptanan defekt alanında azalma görüldü (p<0,05). ILM soyma teknikleri grupları arasında EİDGK (1.ay p=0.749), anfaz OKT'deki defekt varlığı (p=0,486) ve defekt alanı (1.ay p=0,092) açısından anlamlı fark olmadığı izlendi . Gruplar arasında 1.ay mikroperimetrik ortalama eşik değerlerinde anlamlı fark olmadığı görüldü (p=0,286). ILM tekniklerinin temas noktaları ile anfaz OKT'deki defekt bölgeleri %69 uyumlu izlenirken mikroperimetrideki absolü skotomlarla uyumlu olan göz sayısı 1 idi. Membran soyulma süreleri açısından iki grup arasında fark izlenmezken elmas süpürücü grubunda süre daha kısa olarak saptandı (p=0,887). Sonuç ILM cerrahisinde iki tekniğin birbirine üstünlüğü saptanmamış ve her iki teknik de cerrahi olarak efektif saptanmıştır. Anahtar Kelimeler İç limitan membran, epiretinal membran, optik koherens tomografi