Kronik karaciğer hastalığında hepatik osteodistrofi gelişimi ile ilişkili faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AMED TRAK
Danışman: İhsan ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hepatik osteodistrofi kronik karaciğer hastalığının bir bulgusu olarak ortaya çıkabilmektedir. Kırık riskinde artış olması, hastalarda morbite ve mortalite neden olmaktadır. Çalışmamızda kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda osteodistrofi ile ilişkili faktörleri belirleyip ve bununla ilgili literatüre yeni bilgiler kazandırmayı amaçladık. Materyal ve Yöntem: Bu çalışmaya Haziran 2021-Mart 2022 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Gastroenteroloji/Hepatoloji Kliniğine ayakta ve yatarak takip edilen kronik karaciğer hastalığı kanıtlanmış 109 hasta dahil edildi. Tüm hastalarla ile yüz yüze görüşülüp anamnezleri ve onamları alındı. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar değerleri ve kemik mineral dansitometri ölçümleri kaydedildi. Hastalar kemik mineral dansitometri sonucuna göre osteoporozu olan ve osteoporozu olmayan şeklinde iki gruba ayrıldı. Daha sonra tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapılarak hepatik osteodistrofiyi ile ilişkili risk faktörleri belirlendi. Bulgular: Çalışmaya kronik karaciğer hastalığı olan 109 hasta dahil edildi. Kemik mineral dansitometri ölçümüne göre 35 hastada osteoporoz saptanırken, 75 hastanın KMD değeri normal olarak kaydedildi. Osteoporozu olan hastaların ortalama yaşı 50,34 ± 10,31 yıl ve %62,8`i kadın (n:22) cinsiyetten olmuştaydı. Çok değişkenli regresyon analizinde, Child-Turcotte-Pugh skor, cinsiyet, yaş ve kilo ile düzeltme yapıldıktan sonra FSH düzeyi ve NLR düzeyi bağımsız prediktör olarak bulunmuştur. FSH ve NLR için uygun kestirim değerleri Youden indeks metodu baz alınarak ROC eğrisi ile sırasıyla 36,3 U/L ve 2,25 bulundu. FSH için kestirim değeri 36,3 U/L olarak alındığında duyarlılığı %42,9 ve özgüllüğü %89,2`dir. FSH>36,3 U/L olanlar FSH 2,25 olanlara göre 3,2i kat artmış hepatik osteodistrofi riskine sahiptir (OR:3,167; GA: 1,345 – 7,454; p=0,007). Sonuç: Araştırmamızda FSH düzeyinin osteoporozu olan hastalarda yüksek, NLR`ın ise osteoporozu olan grupta düşük olduğunu ve yüksek FSH ile düşük NLR`in hepatik osteodistrofi için bağımsız risk faktörü olduğunu saptadık. Bu çalışma ile FSH ve NLR`ın hepatik osteodistrofiyi tahmin etmede belirteç olarak kullanılabileceğini göstermesi nedeni ile önemlidir. Ancak bu bulgular ileriye dönük daha büyük örnekleme sahip çalışmalarla desteklenmelidir.