Düşük doğum ağırlıklı bebeklerin postnatal yaşam dönemlerinde kan basıncı ve böbrek fonksiyonlarının normal doğum ağırlıklı çocuklarla karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİANA ÜÇKARDEŞ
Danışman: Murat ELEVLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Düşük doğum ağırlıklı çocuklar, erişkin dönemde hipertansiyon ve kronik böbrek hasarı açısından risk altındadır. Etyolojide düşük nefron sayısı, renin-anjiotensin sisteminde disregulasyon, annenin gebelikteki tartı alımı, beslenmesi, gebelikte geçirdiği hastalıklar gösterilmektedir. Çalışmamızda düşük doğum ağırlıklı çocukların, kan basıncı yüksekliği ve böbrek fonksiyonları açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışma prospektif, vaka kontrol çalışması olarak planlandı. Düşük doğum ağırlıklı 24 olgu ve bunlara yaş, cinsiyet ve boy olarak uygun, normal doğum ağırlıklı 17 kontrol çalışmaya dahil edildi. Her iki grubun demografik, antropometrik özellikleri (tartı-SDS, VKİ-SDS, bel-boy ve bel-kalça oranı), laboratuvar incelemeleri (serum üre, kreatinin, Na, sistatin C, 24 saatlik idrar Na ve mikroalbumin), kan basıncı ölçümleri (ofis ve ABPM), böbrek boyutları karşılaştırıldı. Kan basıncı parametreleri ile diğer verilerin ilişkileri incelendi. BULGULAR Olgu grubunun ofis ve ABPM kan basıncı değerleri kontrol grubuna göre anlamlı ölçüde yüksekti. Kan basıncı ile anne gebelik öncesi ve gebelik sonundaki tartısı, obezite parametreleri (tartı-SDS, VKİ-SDS, bel-boy ve bel-kalça oranı) arasında pozitif korelasyon saptanırken, annenin gebelik boyunca aldığı tartı (%) ile negatif korelasyon saptandı. Kan basıncı ile idrar sodyumu, böbrek fonksiyon testleri, böbrek hacmi arasında ilişki saptanmadı. Böbrek fonksiyonları açısından olgu grubunun serum kreatinini anlamlı olarak yüksek ve Schwartz formülüne göre hesaplanan eGFR değeri anlamlı olarak düşük idi, ancak 24 saat idrar kreatinine göre hesaplanan eGFR ve boy, cinsiyet, kas kitlesinden etkilenmeyen sistatin C değerleri, kontrol grubuyla benzerdi. Böbrek hacmi de her iki grupta benzer saptandı. TARTIŞMA VE SONUÇ Çalışmamızda, erken çocukluk döneminde bile, düşük doğum ağırlıklı çocuklarda kan basıncı yüksekliği saptanmıştır. Bu çocukların erişkin döneme kadar düzenli kan basıncı takiplerinin yapılması hipertansiyon ve sekellerinin erken tanı ve tedavi için önemlidir.