Şehiriçi ateşli silah yaralanmalarına bağlı torakoabdominal yaralanmaların klinik ve epidemiyolojik analizi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYKUT ÖZTÜRK

Danışman: Oğuz HANÇERLİOĞULLARI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Türkiye'de son yıllarda terör saldırıları nedeniyle binlerce vatandaşımız ve güvenlik personelimiz yaralanmış, hayatını kaybetmiştir. Bizim bu çalışmada amacımız terör kaynaklı şehiriçi ateşli silah yaralanmalarına bağlı torakoabdominal yaralanmalarda mortaliteye etki eden faktörleri bulmak ve hangi faktörün mortaliteye ne dereceli etkili olduğunu değerlendirmektir. Çalışmamızda 01.06.2015 ile 30.12.2016 tarihleri arasında Türkiye'nin çeşitli bölgelerindeki şehir içi ateşli silah yaralanması sonrasında yaralanma yerinde ilk müdahalesi ve ilk ameliyatları yapılan ve daha sonra Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne sevk edilen ve burada yatarak tedavi gören 750 hasta içerisinden abdominal, torakoabdominal ve bunlara eşlik eden ektremite yaralanması olan 70 hasta seçildi. Dosyaları retrospektif olarak araştırıldı. Yaralanma mekanizmaları ile mortalite karşılaştırıldığında aralarında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamadı (p> 0.05). Hasar Şiddet Skoru ( ISS )'na göre yaralılar 2 gruba ayrıldığında ISS puanları yüksek olanlarda mortalite oranı istatiksel olarak anlamlı bir şekilde yüksek olarak tespit edildi (p < 0.05, X2 = 8.256). Masif kan transfüzyonu ihtiyacı olan hastaların sayısı ile mortalite oranı değerlendirildiğinde masif kan transfüzyonu ihtiyacı olan hastalarda mortalite oranı anlamlı bir şekilde yüksek bulundu (11/6, p<0.05, X2=22.814). Bulduğumuz tüm değerler neticesinde sonuç olarak yaralının yaralanma bölgesinden hızlı bir şekilde tahliyesi gerekmektedir. Tahliye esnasında hasar şiddet skoru hesaplanarak yüksek riskli ve masif kan transfüzyonu ihtiyacı olan hastalar biran önce belirlenmelidir. Agresif sıvı resüsitasyonu yerine dengeli sıvı resüsitasyonu uygulanmalıdır. Masif kan transfüzyon ihtiyacı olan hastalara kan ürünlerinin masif transfüzyon protokolüne uygun dengeli oranlarda replasmanı yapılmalıdır. Hastaya en kısa süre içerisinde uygulanacak hasar kontrol cerrahisinin şehir içi ateşli silah yaralanmalarında öncelikli tedavi yöntemi olarak düşünmekteyiz.