İlk trimester maternal yağ doku ölçümünün gestasyonel diyabeti öngörmedeki etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇAĞDAŞ NURETTİN EMEKLİOĞLU
Danışman: Veli MİHMANLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Gestasyonel Diabetes Mellitus (GDM) tanısında 24. - 28. haftalar arasında yapılan OGTT hastalar için zahmetli olan, maliyeti yüksek, tanı sonrası tedavi ve yönetim için yeterli bir zaman bırakmayan bir test olması nedeniyle Oral Glukoz Tolerans Testi'ne (OGTT) alternatif, maliyet etkin, daha pratik ve daha erken gebelik haftalarında kullanılabilecek bir yöntem bulmaktır. Bu sebeple ilk trimesterde yapılan yağ dokusu ölçümleriyle GDM'nin öngörülebilirliğini incelemeyi amaçladık. Gereç – Yöntem: Çalışmamız prospektif kohort çalışması olarak tasarlanmıştır. Şubat 2022 – Ağustos 2022 arasında hastanemiz perinatoloji polikliniğine başvuran ilk trimesterdeki gebelerden çalışmamızın uygunluk kriterlerini karşılayanların ultrasonografik olarak viseral ve cilt altı yağ doku kalınlıkları ölçülerek demografik bilgilerle beraber kaydedildi. Takip eden aylarda 24-28. gebelik haftalarında aynı hastalardan yapılan OGTT test sonuçlarına göre GDM tanısı alanlar ve almayanlar şeklinde iki grup oluşturuldu. Bu iki grup ultrasonografik ve demografik kayıtlar incelenerek ROC eğrileri ve lojistik regresyon analizleriyle karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 292 gebe dahil edildi. Bunların %21.2'si GDM tanısı aldı. İki grup arasında maternal yaş, gravida, parite, abortus, ailede DM öyküsü açısından benzerlik mevcuttu. Çoklu lojistik regresyon sonrası GDM tanısı alan grupta subkutan yağ dokusu (SYD) (AUC 0.72, %95 CI 0.68-0.76), viseral yağ dokusu (VYD) (AUC 0.73, %95 CI 0.68-0.76) ve total yağ dokusu (AUC 0.78, %95 CI 0.68-0.79) GDM tanısı almayan gruba göre anlamlı derecede yüksek bulundu. SYD için eşik değer 18 mm, VYD ve total yağ doku kalınlığı için belirlenen eşik değer 55 mm olarak belirlendi. Sonuç: GDM tanısı alan gebelerin ilk trimester SYD, VYD ve total yağ doku ölçümleri GDM tanısı almayanlara göre anlamlı derecede yüksektir. Belirlenen eşik değerler ışığında ilk trimester SYD, VYD ve total yağ dokusu ölçümleri pratik ve ekonomik olarak GDM'yi öngörmek için ultrasonografik bir araç olarak kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Gestasyonel Diabetes Mellitus, ciltaltı yağ dokusu, viseral yağ dokusu, ilk trimester tarama