Nefrotik Sendrom tanılı çocuk hastalarda tübüler proteinürinin (düşük molekül ağırlıklı proteinürinin) renal fonksiyonlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEKİYE ŞAHİN TAPSIZ
Danışman: Fatma Şemsa ÇAYCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İdiyopatik Nefrotik Sendrom (İNS), ağır proteinürinin görüldüğü bir böbrek hastalığıdır. NS' da albümin atılımına bağlı proteinüri ön plandayken, son dönemde bazı çalışmalarda düşük molekül ağırlıklı proteinürinin de olduğu ve bunun prognozu göstermede etkili olabileceği vurgulanmıştır. Bu çalışmada İNS tanısı alan hastalarda düşük molekül ağırlıklı proteinlerden beta-2 mikroglobulin (β2M) ile alfa-1 mikroglobulin' in (α1M) idrarla atılımının, glomerüler filtrasyon hızı (GFH), sistatin C ve kreatinin ile ve remisyon durumları, steroid duyarlı ve dirençli hastalarla ilişkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde 1 Mayıs 2023-30 Kasım 2023 tarihleri arasında İNS tanısı ile izlenen 2-18 yaş arası 82 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tek merkezli prospektif kesitsel olarak yapılan bu çalışmada hastaların dosya verileri, serum üre, kreatinin, albümin, total protein, sistatin C; idrarda protein, kreatinin, β2M, α1M çalışılmıştır. Bulgular: Remisyonda olmayan hastaların idrarda β2M ve β2M/kreatinin düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmazken, α1M ve α1M/kreatinin düzeyleri anlamlı oranda yüksek saptandı (p<0,001, p=0,002). Steroid dirençli ve duyarlı hastaların idrarda β2M, β2M/kreatinin, α1M/kreatinin düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmazken, α1M düzeyinde yükseklik saptandı (p=0,046). Serum sistatin C düzeyi ile iβ2M/kreat oranı arasında pozitif korelasyon mevcuttu (r=0,276, p<0,05). Serum sistatin C düzeyi ile iα1M/kreat oranı arasında da pozitif korelasyon saptandı (r=0,255, p=0,021). eGFH ile iβ2M arasında ve eGFH ile iα1M arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç: NS'lu hastalarımızın çoğunu FSGS ve steroid dirençli hastalar oluşturmaktaydı. Serum sistatin C ile iβ2M/kreat oranı ve iα1M/kreat oranı arasında pozitif korelasyon mevcuttu. Düşük molekül ağırlıklı proteinürinin NS'da böbrek fonksiyonlarını öngörmede yararlı olabileceği düşünülmekle beraber eGFH ile ilişkisinin olmaması bu konuda daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: idiyopatik nefrotik sendrom, düşük molekül ağırlıklı protein, beta-2 mikroglobulin, alfa-1 mikroglobulin, sistatin C