Lomber disk hernisi olan hastalarda paravertebral kas oranlarının cerrahi ile değişimi, mikroskobik ve endoskopik yöntemlerin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY PROF. DR. MAZHAR OSMAN RUH SAĞLIĞI VE SİNİR HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FAİK MELİH KAPDAN
Danışman: Erhan EMEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Bu çalışmanın amacı, lomber disk hernisi (LDH) cerrahi tedavisinde yaygın olarak kullanılan mikroskobik lomber diskektomi (MLD) ile endoskopik lomber diskektomi (ELD) yöntemlerinin klinik sonuçlarını ve post-operatif paravertebral kas yapısı üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır. YÖNTEM LDH nedeniyle tek seviye lomber diskektomi uygulanan toplam 50 hasta (25 MLD, 25 ELD) retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası Vizüel Analog Skala (VAS) ve Oswestry Engellilik İndeksi (Oswestry Disability Index-ODI) skorları kaydedilmiştir. Paravertebral kas hasarı, ameliyat öncesi ve sonrası manyetik rezonans görüntülemeleri (MRG) kullanılarak, operasyon seviyesindeki multifidus kası kesit alanındaki kas ve yağ yüzdesi değişim miktarları hesaplanarak kantitatif olarak değerlendirilmiştir. BULGULAR Her iki grupta da VAS ve ODI skorlarında ameliyat öncesine göre belirgin bir iyileşme görülmektedir. İki cerrahi teknik arasında VAS skorlarındaki iyileşme miktarı açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0.05). ODI skorlarındaki değişim açısından ELD grubunda istatistiksel olarak anlamlı üstünlük görülmüştür (p=0.032). ELD grubunda, MLD grubuna kıyasla ameliyat sonrası multifidus kası değişimi istatistiksel olarak anlamlı ölçüde daha düşüktü (ΔKas%; p=0.026). Paravertebral kaslarda daha az kas atrofisi ve daha az yağlı infiltrasyon ile hastalarda daha çok ağrı azalması (daha fazla ΔVAS) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon (p<0.001) bulunmuştur. SONUÇ ELD, klinik sonuçlar açısından MLD ile eşdeğer etkinlik sergilemektedir. Ancak, ELD tekniği, objektif radyolojik verilerle kanıtlandığı üzere, MLD'ye göre paravertebral kas dokusuna anlamlı ölçüde daha az zarar vererek biyomekanik bütünlüğün korunmasına katkıda bulunmaktadır. Bu kas koruyucu etki, uzun vadede daha düşük kronik bel ağrısı ve komplikasyon riskine yol açması beklenen önemli bir avantajdır. ANAHTAR SÖZCÜKLER: Lomber disk herniasyonu, lomber diskektomi, minimal invaziv, paravertebral kas, yağ infiltrasyonu