Kardiyopulmoner baypas tekniği kullanılarak koroner baypas geçirmiş hastalarda bir oksidatif stres parametresi olarak iskemi modifiye albumin seviyelerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH BURAK BALCI
Danışman: Şenol YAVUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kalp ve damar cerrahisinde, perioperatif dönem izleminde, erken tanı imkanı veren biyokimyasal belirteçlerin kullanımı, miyokard hasarı sonucu oluşabilecek tabloların henüz iskemi aşamasında iken önlenmesinde ve takibinde önemlidir. Hastaların kardiyak cerrahi sırasında ekstrakorporeal dolaşımdan çıkış ve yoğun bakım izleminde oluşabilecek iskeminin dakikalar içerisinde biyokimyasal parametreler ile fark edilebilmesi ve erken müdahelesi hayat kurtarıcı olabilmektedir. Son yıllarda yapılan çalışmalar; miyokardiyal iskemi durumlarında serum albumin yapısında değişikliklerin oluştuğunu göstermiş, iskemi modifiye albümin (İMA) isimli bir serum kardiyak iskemi parametresinin bulunmasını sağlamıştır. Yaptığımız bu çalışmada kardiyopulmoner baypas (KPB) tekniği kullanılarak yapılan koroner baypas ameliyatlarında KPB öncesi ve sonrası İMA seviyelerini ölçerek, İMA'nın kalp cerrahisinde miyokardiyal bir iskemi belirteci olarak kullanılabilirliğini araştırmak amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde Ocak 2018-Nisan 2018 arasında kardiyopulmoner baypas tekniği kullanılarak izole koroner arter baypas greftleme (KABG) operasyonu yapılan 50 hasta üzerinden yürütülmüştür. İMA ölçümleri için çalışmaya katılan tüm hastalardan operasyona alındıktan sonra KPB'a girmeden önce , KPB' dan çıktıktan 30 dakika sonra ve yoğun bakımda postoperatif 6. Saatte kan örnekleri alındı. BULGULAR KABG uygulanan 50 hastanın bulguları istatistiksel veriler ışığında değerlendirildiğinde iskemi sırasında İMA seviyelerinin anlamlı değişim gösterdiği, revaskülarizasyon sonrası gelişen koroner perfüzyon sonucunda, postoperatif altıncı saatten itibaren İMA düzeylerinin başlangıç seviyelerine geri döndüğü ayrıca yükselen İMA seviyeleri ile PoAF gelişimi ve postoperatif inotrop ihtiyacı arasında pozitif korelasyon olduğu saptandı. SONUÇ İzole koroner arter baypas cerrahisi geçirmiş olan hastalarda, İMA düzeyleri erken dönemde artış göstermektedir. Yeni miyokardiyal iskemi markerlerı ile yapılan çalışmalar içerisinde üzerinde en fazla durulan belirteç İMA olup Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onay almıştır. Muhtemelen yakın bir gelecekte, miyokard iskemisinin erken tanı ve tedavi protokollerinde; miyoglobin, İMA, CK-MB, troponinler ve C-reaktif protein gibi inflamatuvar markerların bazı kombinasyonlarının da dahil olduğu, kardiyak biyolojik belirteçlerden oluşan bir multimarker stratejisi benimsenecektir. Anahtar sözcükler: İskemi modifiye albumin, iskemi, biyolojik belirteç.