Meme kanserli hastalarda preoperatif çekilen PET-CT'nin aksiller cerrahi kararındaki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAVER BARIŞ
Danışman: Hasan Fehmi KÜÇÜK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanser türü ve kansere bağlı ölümlerde ise 2.sırada yer alan bir hastalıktır. Meme kanserinin tedavisinde tanı konulduktan sonra uygun görüntüleme yöntemleri ile evresini ve bu evreye yönelik en doğru tedavi modalitesini belirlemek hastalıksız sağkalım için kaçınılmazdır. Görüntüleme yöntemlerinden PET-CT (PositronEmissionTomography-ComputerizedTomography),evreleme, tedaviye cevabı değerlendirme ve meme kanseri prognozunun tahmininde faydalı bir görüntüleme yöntemidir. Amaç:Bu çalışmamızda evreleme için kullanılan preoperatif PET-CT'yi SLNB (Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi)ile birlikte değerlendirdiğimizde gereksiz aksillerdiseksiyonununönlenebileceğini göstermeyi amaçladık. GereçveYöntem:Kliniğimizde 2017-2021 yılları arasında meme kanseri sebebiyle opere edilmiş hastalar retrospektif olarak incelendi. Bu hastalardan evreleme amacıyla PET-CT çekilmiş olan, ameliyatta SLNB frozen incelemesi yapılan ve en az 3 lenf nodu çıkarılarak uygun aksiller cerrahi kararı alınan toplam 186 hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular:Meme kanseri sebebiyle opere edilen 186hastanın 52'sine (%28) aksillerdiseksiyon uygulandı. Bu hastaların 21'inde(%11,3) nihai patolojisinde aksiller metastaz saptandı. PET/CT'de tutulum olmayan toplam 64 (%34,4) hastanın 60'ında patolojik olarak da aksilladametastatik lenf nodu saptanmadı ve Negatif PrediktifDeğer (NPD) %94 olarak hesaplandı. PET-CT SUDmax değerinin ise aksilladaki metastazı doğru tahmin edebilmede önemli bir kriter olduğunu, SUDmax değerinin arttıkça aksiller metastaz olasılığının arttığını gördük. PET-CT SUDmax değeri 1.05 altındaki değerleriçinNPD: %93 (p:0.006) olarak bulundu.PET-CT'de aksilla tutulumu olan 105 hastanın 17'sinde patolojik olarak metastatik lenf nodu saptandı ve PPD ise %13 olarak bulundu. Metastatikaksillerlenf nodunu belirlemede PET-CT'ninsensitivitesi%81, spesivitesi ise %63 saptandı. Sonuç:Evreleme amacıyla çekilen PET-CT'ninmetastatikaksillerlenf nodunu saptamada yüksek NPD fakat düşük PPD'yesahip olduğunu, yüksek NPD'ye sahip olması ile aksiller metastazı tahmin edebilmede fikir verebileceğini gördük.Fakat SLNB'nin sahip olduğu yüksek yanlış pozitif oranı ile yapılan gereksiz aksillerdiseksiyonu önlemek için PET-CT'ninyüksek bir PPD'ye sahip olmaması sebebiyle,aksiller cerrahi kararı sadece PET-CT ile doğru karar verilemeyecektir. Anahtar kelimeler:Aksiller cerrahi,ALND, Meme kanseri,PET-CT, SLNB