Göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise başvuran hastalarda eritrosit içi glutatyon değerinin stemı ve nstemıön görmede etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RABİA ÖNAL KARAÇAM
Danışman: Serkan ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET GİRİŞ: Kardiyovasküler hastalıklar dünya çapında mortalite ve morbiditenin en yaygın nedenidir. Akut koroner sendrom (AKS), geleneksel olarak ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI), ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) ve kararsız angina (UA) olarak kategorize edilen bir dizi durumu kapsar. Oksidatif stres, AKS patogenezinde önemli rol oynamaktadır. Bu çalışmanın amacı, göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran hastalarda eritrosit içi glutatyon değerinin STEMI ve NSTEMI ön görmede etkinliğini değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Ankara Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne başvuran 26 STEMI tanısı ile 33 NSTEMI tanısı alan ve 27 kontrol grubundan oluşan katılımcılar prospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, komorbiditeleri ve laboratuvar parametreleri (Hb, troponin, ve glutatyon parametreleri) değerlendirildi. Eritrosit içi glutatyon parametreleri (GSH, GSSG, GSH+GSSG) ve hemoglobin-düzeltilmiş oranları ölçüldü. İstatistiksel analizler R Studio (versiyon 4.2.1) programı kullanılarak gerçekleştirildi. BULGULAR: Katılımcıların demografik bulgularından cinsiyet dağılımı KONTROL grubunda 18 erkek (%66.7) ve 9 kadın (%33.3), NSTEMI grubunda 19 erkek (%57.6) ve 14 kadın (%42.4), STEMI grubunda ise 16 erkek (%61.5) ve 10 kadın (%38.5) şeklinde olup. Gruplar arasında cinsiyet dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p:0,77). Yaş dağılımları KONTROL grubunun ortanca yaşı 60.00 (IQR: 14.83), NSTEMI grubunun 66.00 (IQR: 14.83) ve STEMI grubunun 60.50 (IQR: 19.27) olarak bulundu. Gruplar arasında yaş açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p:0,503). NSTEMI grubunda GSH düzeyleri (847.40±98.20 µmol/L), kontrol grubuna (770.56±132.60 µmol/L) kıyasla anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0.046). NSTEMI grubunda troponin düzeyleri ile hemoglobin-düzeltilmiş glutatyon parametreleri arasında anlamlı pozitif korelasyonlar saptandı (GSH/Hgb: rho=0.421, p=0.015; GSH+GSSG/Hgb: rho=0.491, p=0.004; GSSG/Hgb: rho=0.425, p=0.014). STEMI grubunda ise troponin ile glutatyon parametreleri arasında anlamlı korelasyon gözlenmedi. SONUÇ: Çalışmamız, STEMI ve NSTEMI hastalarında oksidatif stres yanıtlarının farklı olabileceğini, NSTEMI hastalarında antioksidan savunmanın kompansatuvar olarak artabileceğini göstermiştir. Bu bulgu, miyokard infarktüsünün farklı tiplerinde oksidatif stres yanıtlarının patofizyolojik ve prognostik önemini vurgulamaktadır. Eritrosit içi glutatyon, NSTEMI tanısında ve risk sınıflandırmasında potansiyel bir biyobelirteç olarak değerlendirilebilir. ANAHTAR KELİMELER: Akut koroner sendrom, STEMI, NSTEMI, oksidatif stres, glutatyon, eritrosit, biyobelirteç