Farklı postoperatif analjezi teknikleri ve sezaryen sonrası derlenme kalitesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi; prospektif gözlemsel çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MAHMUT SEMİH AKDAĞ
Danışman: Betül KOZANHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Farklı Postoperatif Analjezi Teknikleri ve Sezaryen Sonrası Derlenme Kalitesi Arasındaki ilişkinin Değerlendirilmesi; Prospektif Gözlemsel Çalışma Amaç: Bu prospektif ve gözlemsel çalışmada primer amaç spinal anestezi altında elektif sezaryen ameliyatı sonrası postoperatif multimodal analjezin bir parçası olarak USG eşliğinde uygulanan rejyonal anestezi tekniklerinin derlenme kalitesi üzerine olan etkisini "Obstetrik Derlenme Kalite Skoru Anketi" kullanarak araştırmak ve altın standart olan intratekal morfin uygulaması ile karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu araştırmada, intratekal morfin, lateral yaklaşım ile transversus abdominis alan bloğu, posterior yaklaşım ile transversus abdominis alan bloğu, quadratus lumborum bloğu, erektör spina alan bloğu ya da transversalis fasia alan bloklarından biri uygulanmış olan hastalardan altı grup oluşturuldu. Post operatif 24. saatte, her gruptan 30 ve toplam 180 gönüllü katılımcının derlenme kalite skoru ve hasta memnuniyeti için ObsQoR-10 anketinin ve Likert memnuniyet ölçeğinin doldurulması istendi. Ayrıca hasta dosyalarından postoperatif ağrı şiddeti (0., 1., 2., 3., 4., 8., 12., 16., 20., 24. saatlerde istirahat ve hareket halindeki NRS), ilk analjezik talebe kadar geçen süre, ilk 24 saatteki toplam opioid miktarı, postoperatif bulantı ve kusma ve antiemetik gereksinim, ilk oral alım ve yardımsız ayağa kalkma saatleri elde edilerek rejyonal anestezi teknikleri ve intratekal morfin grupları karşılaştırıldı. Bulgular: ObsQoR-10, istirahat NRS, hareket NRS ve hasta memnuniyet skorları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). Diğer gruplar ile karşılaştırıldığında lateral yaklaşım transvers abdominis alan blok uygulanmış olan grupta daha fazla kümülatif opioid gereksinimi ve daha kısa ilk analjezik madde talebine kadar geçen süre mevcut idi (sırasıyla p=0,009 ve p<0,05). Ayrıca intratekal morfin uygulamasının rejyonal anestezi tekniklerine göre daha fazla bulantı ve kaşıntıya neden olduğu bulundu (sırasıyla p=0,062 ve p<0,001). Sonuç: Sezaryen sonrası postoperatif analjezi amacı ile uygulanan rejyonal anestezi tekniklerinin intratekal morfin ile benzer bir postoperatif derlenme kalitesi ve hasta memnuniyeti sağladığı sonucuna ulaşıldı. Sezaryen sonrası postoperatif analjezi ve fonksiyonel iyileşmede intratekal morfine alternatif olarak rejyonal anestezi tekniklerinden posterior yaklaşım transversus abdominis alan bloğu, quadratus lumborum bloğu, erektör spina alan bloğu ya da transversalis fasia bloklarının multimodal analjezi protokolünde yer alabileceği düşünülmektedir.