Prediyabetin sol ventrikül diyastolik fonksiyon parametreleri üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZLEM MURATOĞLU
Danışman: Erdal BELEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Diyabetes Mellitus (DM) insülinin salgılanmasındaki ve etkisindeki defektlerden ya da ikisinin kombinasyonundan kaynaklanan karbonhidrat, yağ ve protein metabolizma bozukluğuyla birlikteki kronik hiperglisemi ile kendini gösteren, birden çok sayıda etiyolojiye sahip, metabolik bir hastalıktır [1]. Diyabet toplumda oldukça sık görülen ve yarattığı kardiyovasküler komplikasyonlarla mortalite ve morbidite artışına yol açan bir hastalıktır. Prediyabetli bireylerde kardiyovasküler hastalık riski kan şekeri normal olan bireylere kıyasla 1.5 kat daha fazladır. Prediyabetin özellikle sol ventrikül diyastolik parametreleri üzerine olan olumsuz etkileri yapılan bazı çalışmalarla kanıtlanmıştır. Bu nedenle hem prediyabetin hem de prediyabetin yol açabileceği sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunun erken evrede belirlenip gerekli önlemlerin alınması ve tedavinin başlanması, mortalite ve morbidite hızının yavaşlatılması açısından önem taşımaktadır Amaç: Bu çalışmada prediyabetin erken evrelerde sol ventrikül fonksiyonu bozulmadan, diyastolik parametrelerin bozulup bozulmadığının gösterilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve metod: Çalışma içinSağlık Bakanlığı Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurulu'na başvuruldu. 31.05.16 488 protokol numarası ile etik kuruldan izin alındı. Çalışmada Sağlık Bakanlığı (SB) Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları ve Diyabet Poliklinikleri'ne 01.01.15-31.04.16 tarihleri arasında başvurmuş ve yaşları 35-75 arasında değişen 43 prediyabet hastası ve 42 sağlıklı kişinin boy, kilo, bel çevresi gibi fiziksel özelliklerinin yanı sıra, sağ ve sol kol tansiyonları, çeşitli kan parametreleri ve kardiyak fonksiyonları değerlendirildi. Kalbin sistolik ve diyastolik fonksiyonlarını etkileyebilecek hastalıkları olan kişiler çalışmaya dahil edilmedi. Olguların 2,5 MegaHerz kardiyak probla değerlendirilmiş ekokardiyografi bilgileri hastane medikal kayıt sisteminden elde edilidi. İstatistiki analizlerde SPSS 22.0 programı kullanıldı. Bulgular: Prediyabet grubunda kalbin diyastolik disfonksiyonunu yansıtan ekokardiyografik parametrelerden E dalgası ve E' değeri sağlıklı gruba göre daha düşük saptanırken (p<0.05); A', DT, IVRT ve IVS değerleri prediyabet olan grupta daha yüksek saptandı. (p<0.05) Öte yandan her iki grup arasında LVEF değeri açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Prediyabetik grupta diyastolik disfonkisyon görülme oranı kontrol grubuna kıyasla istatistiksel açıdan anlamlı ölçüde yüksek saptandı.(p<0.001) Sonuç: Prediyabet grubunda E değerinde görülen anlamlı düşüklük, DT ve IVRT değerlerinde görülen anlamlı yükseklik disgliseminin henüz prediyabetik evredeyken kalbin diyastolik parametrelerinde bozulmaya yol açabileceğini gösterdi. Buna karşın kalbin sistolik fonksiyonunu gösteren LVEF değerinde gruplar arası farklılık saptanmadı. Prediyabetik evrede diyastolik disfonksiyon gelişebileceğinin gösterilmesi, bu hastaların erken tanı alması, diyabet gelişimini önleme açısından gerekli tedavi, yaşam tarzı değişikliği önerileri yapılırken kardiyak açıdan da hastaların takibinin önemli olabileceğini gösterdi. Anahtar kelimeler: Diyastolik disfonksiyon, prediyabet, bozulmuş açlık glukozu, bozulmuş glikoz toleransı.