Kliniğimizde tedavi edilen keratit olgularının epidemiyolojisi ve klinik bulgular
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUSUF DURU
Danışman: Neslihan PARMAK YENER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde enfeksiyöz keratit tanısıyla tedavi edilen olguların epidemiyolojik özelliklerini, klinik bulgularını, mikrobiyolojik etken dağılımını ve uygulanan tedavi yöntemlerinin klinik sonuçlara etkisini retrospektif olarak değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamamızda, Haziran 2021Eylül 2025 tarihleri arasında SBÜ Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'nde enfeksiyöz keratit tanısıyla takip edilen 144 hastanın 144 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik ve klinik bulguları, risk faktörleri, mikrobiyolojik kültür sonuçları ve uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçları incelendi. Korneal morfolojik parametreler (infiltrat genişliği, infiltrat derinliği, santral kornea kalınlığı) ön segment optik koherens tomografi (ÖS-OKT) ile tedavi öncesi ve sonrası dönemde karşılaştırılmıştır. istatistiksel analizler SPSS 23 programı kullanılarak yapılmıştır. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 53,2 ± 20,0 yıl olup, %57,6'sı (n = 83) erkekti. En sık risk faktörü korneal travma (%27,1) olup, bunu geçirilmiş oküler cerrahi (%22,4) ve oküler yüzey bozuklukları (%11,8) izledi. Kültür alınan 61 olgunun %47,5'inde üreme saptanmış; etkenlerin %31,1'i bakteriyel, %14,8'i fungal ve %1,6'sı paraziter olarak tanımlanmıştır. En sık izole edilen mikroorganizmalar Pseudomonas spp. (%9,8), Streptococcus pneumoniae (%6,6) ve Candida albicans (%6,6) idi. Lezyonlar en sık santral yerleşimliydi (%45,1). Adjuvan tedavi olarak 36 olguda (%25,0) amniyon membran transplantasyonu, 25 olguda (%17,4) intral stromal enjeksiyon, 16 olguda (%11,1) korneal kollajen çapraz bağlama (KÇB) ve 16 olguda (%11,1) terapötik keratoplasti uygulanmış; üç olguda (%2,1) eviserasyon gerçekleştirilmiştir. Tedavi sonrası dönemde görme keskinliğinde anlamlı artış, santral kornea kalınlığı, infiltrat genişliği ve infiltrat derinliğinde ise istatistiksel olarak anlamlı azalma saptanmıştır (p < 0,05). Korelasyon analizinde, tedavi öncesi görme keskinliği ile tedavi sonrası görme keskinliği arasında güçlü pozitif korelasyon bulunmuştur (r = 0,799; p < 0,001). Ayrıca tedavi öncesi ve sonrası dönemde ölçülen OCT parametreleri arasında güçlü pozitif ilişkiler belirlenmiştir; özellikle infiltrat genişliği (r = 0,638; p < 0,001) ve santral kornea kalınlığı (r = 0,470; p < 0,001) değerleri arasındaki korelasyonlar dikkat çekicidir. Tedavi sonrası görme keskinliği ile infiltrat genişliği (r = 0,506; p = 0,001) ve santral kornea kalınlığı (r = 0,376; p = 0,001) arasında da anlamlı ilişkiler saptanmıştır. SONUÇ: Çalışmamız, enfeksiyöz keratit olgularında travmanın en sık predispozan faktör olduğunu, Pseudomonas spp.'nin en yaygın etken olduğunu ve erken tanı ile uygun tedavi yaklaşımlarının görsel ve morfolojik iyileşmede belirleyici rol oynadığını göstermektedir. Adjuvan tedavi yöntemleri, özellikle dirençli olgularda iyileşmeyi desteklemekte ve komplikasyon oranlarını azaltmaktadır. Anahtar Kelimeler: Enfeksiyöz keratit, mikrobiyal keratit, korneal enfeksiyon, amniyon membran transplantasyonu, korneal kollajen çapraz bağlama