Otoskleroz cerrahisinde Carhart çentiği varlığının postoperatif işitme üzerine etkisi.

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ONUR ARIDAŞIR

Danışman: Şahin ÖĞREDEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Otoskleroz labirent kemik kapsülünün bazı bölgelerinde yeni kemik oluşumlarıyla seyreden organizmanın başka bir bölgesinde görülmeyen primer bir hastalıktır. Stapes taban fiksasyonu ve koklear kemik resorpsiyonu sonucunda iletim ve sensörinöral işitme kaybına yol açmaktadır. Otosklerozun kesin bir tedavisi olmayıp işitme kaybına yönelik olarak cerrahi müdahale veya işitme cihazı kullanımı önerilmektedir. Çalışmamızda hastaların operasyon öncesi saf ses odyogramlarında Carhart çentiği olup olmamasının operasyon sonrası işitmeye etkilerinin karşılaştırılması ve bunların litaratür ışığında tartışılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Bağcılar Eğitim Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği'nde Ocak 2013 ile Haziran 2016 tarihleri arasında iletim tipi işitme kaybı nedeniyle opere edilen ve klinik otoskleroz tanısı alan 40 hasta incelendi. Saf ses odyogramında kemik eşiğinde 2000 Hz frekans eşiğinin 1000 Hz frekans eşiğinden ≥5 dB olması Carhart çentiği varlığı olarak değerlendirildi. Hastalar operasyon öncesi yapılan saf ses odyogramında Carhart çentiği olan (+) ve olmayan (-) olarak iki gruba ayrıldı. Bu iki grubun operasyon öncesi ve sonrası hem hava hem de kemik 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz ve 4000 Hz frekanslardaki işitme eşikleri, bu eşiklerin operasyon öncesi ve sonrası ortalamaları, bu ortalamalar arasındaki farklar ve bu farkların değişimleri karşılaştırıldı. Bulgular: Opere edilen 40 hastanın 29'u kadın (%72,5), 11'i erkekti (%27,5). Hastaların 24'ünde Carhart çentiği yoktu [(-)] (%60), 16'sında Carhart çentiği mevcuttu[(+)] (%40). İki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p=0,772). İki grupta da operasyon öncesine göre operasyon sonrası hava yolu ortalamaları tüm frekanslarda anlamlı derecede düşük bulunmuş ancak iki grup arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p=0,935, p=0,36). Aynı şekilde; iki grupta da operasyon öncesine göre operasyon sonrası kemik yolu ortalamaları tüm frekanslarda anlamlı derecede düşük bulunmuş ancak iki grup arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p=0,23 , p=0,077). onuç: Sonuç olarak; Carhart çentiği olan ve olmayan gruplar arasında, operasyon sonrası saf ses odyometrisi ile ölçülen hava ve kemik işitme eşikleri üzerinde iyileşmede anlamlı farklılık saptanmadı. Carhart çentiğinin olup olmaması, operasyon sonrası işitme sonuçlarını etkileyen bir kriter olarak kullanılamaz. Anahtar Kelimeler: Otoskleroz, Carhart çentiği.