Elektif sezaryen operasyonlarında ultrasonografi rehberli spinal anestezinin geleneksel yöntemle karşılaştırılması: prospektif randomize kontrollü çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞÇE GÜVEN
Danışman: Canan BALCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA ULTRASONOGRAFİ REHBERLİ SPİNAL ANESTEZİNİN GELENEKSEL YÖNTEMLE KARŞILAŞTIRILMASI: PROSPEKTİF RANDOMİZE KONTROLLÜ ÇALIŞMA AMAÇ: Elektif sezaryen planlanan gebelerde preprosedürel ultrasonografi (USG) rehberli spinal anestezinin, geleneksel landmark yöntemiyle ilk girişte başarı, prosedürel süre, hemodinamik bulgular, hasta memnuniyeti ve komplikasyonlar açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Etik kurul onayı sonrasında elektif sezaryen planlanan ASA II, 18–45 yaş arası 90 gebe prospektif olarak çalışmaya alındı. Olgular randomize olarak USG (Grup A, n=45) ve landmark (Grup B, n=45) gruplarına ayrıldı. Spinal anestezi oturur pozisyonda 25 G Quincke spinal iğneyle %0,5 hiperbarik bupivakain ile uygulandı. Primer sonlanım ilk girişte başarı; sekonder sonlanımlar prosedürel süreler, hemodinamik parametreler, postoperatif VAS ve memnuniyet (5'li Likert) idi. VKİ<30 (n=36) ve VKİ≥30 (n=54) için alt grup analizleri yapıldı. SPSS v26 ile t-testi, Mann-Whitney U, ki-kare ve Spearman korelasyonu uygulandı. BULGULAR: Gruplar demografik açıdan benzerdi. İlk girişte başarı USG grubunda %86,7, landmark grubunda %68,9 idi (p=0,043). Toplam işlem süresi (T0–T3) farklı değildi (p=0,681); anatomik işaretleme süresi USG'de daha uzundu (66,2 vs 22,7 sn; p<0,001). Hasta memnuniyeti USG grubunda anlamlı yüksekti (3,38 vs 2,87; p=0,017). İntraoperatif taşikardi landmark grubunda belirgin yüksek bulundu (%46,7 vs %13,3; p=0,001); hipotansiyon, bradikardi ve PDPH benzerdi. Obez alt grupta USG üstünlüğü belirgindi: ilk girişte başarı %96,3 vs %70,4 (p=0,011); memnuniyet 3,70 vs 2,59 (p<0,001). Spearman analizinde girişim sayısı memnuniyet ile güçlü negatif (rho=−0,428; p<0,001), PDPH ile pozitif (rho=+0,392; p<0,001) korelasyon gösterdi. SONUÇ: Preprosedürel USG rehberliği elektif sezaryen olgularında toplam işlem süresini uzatmadan ilk girişte başarı ve hasta memnuniyetini artırmış, intraoperatif taşikardiyi azaltmıştır. Üstünlük özellikle obez gebelerde belirgindir; preprosedürel USG bu hasta grubunda rutin değerlendirilmelidir. Anahtar Kelimeler: Anatomik İşaret Noktaları, Hasta Memnuniyeti, Maternal Obezite, Sezaryen, Spinal Anestezi, Ultrasonografi