Uzun segment koroner arter hastalığında koroner endarterektominin postoperatif erken dönem sonuçlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ORHAN GÜVENÇ
Danışman: Ahmet Fatih ÖZYAZICIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Komplet revaskülarizasyon koroner arter baypas greftlemenin (KABG) asıl amacıdır. Bazı hasta gruplarında komplet revaskülarizasyon için koroner endarterektomi kaçınılmazdır. Bu çalışmamızda koroner endarterektomi uygulanmış hastalarda erken dönem mortalite ve morbiditeye etki eden faktörlerin ortaya konulması amaçlanmıştır. Yöntemler: Kliniğimizde 1 Ocak 2012 – 30 Ekim 2016 tarihleri arasında koroner arter baypas greftleme (KABG) uygulanıp koroner endarterektomi yapılan 98 hastaya ait preoperatif, operatif ve postoperatif veriler retrospektif olarak kayıtlardan incelendi. Bu verilerin analizi ile mortalite ve morbiditeye etki eden faktörler araştırıldı. KABG dışında ilave kardiyak prosedür uygulanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Koroner endarterektomi uygulanan hastaların 22'si (%22.4) kadın, 76'sı (%77.6) erkek olup yaşları ortalama 60.4 ± 9.9 (Min: 36 – Maks: 81) arasındaydı. Değişik koroner arterlere toplam 113 endarterektomi uygulandı. Sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) normal olanlarda mortalite, orta ve düşük olanlarda, oranla anlamlı oranda daha düşüktü (p 0.05). İntraaortik balon pompası (IABP) ihtiyacı LAD 12 (%12.2) ve RCA 12 (%12.2) endarterektomi uygulanan hastalarda eşitti (p> 0.05). Postoperatif miyokard enfarktüsü (MI) en sık LAD, İkinci sıklıkta RCA endarterektomi uygulanan hastalarda saptandı (%11.1 vs %6.1) (p< 0.05). En sık karşılaşılan ritim problemi atriyal fibrilasyon (AF) olup RCA endarterektomi uygulanan hastalarda daha sık görüldü (%27.5) (p< 0.05). Sonuç: KABG operasyonlarında komplet revaskülarizasyon esastır. Bu nedenle bazı hastalara koroner endarterektomi uygulanması gerekmektedir. Bu işlem mevcut risk faktörleri göz önüne alınarak gerekli önlemler eşliğinde uygulanabilir. Anahtar Kelimler: Endarterektomi, Baypas Cerrahisi, Koroner Arter