Cushing hastalığında postoperatif hipokortizoleminin, postoperatif steroid replasman tedavi süresi ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GULNAR ZEYNALOVA
Danışman: Feyza YENER ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda, Cushing hastalığı nedeniyle transsfenoidal cerrahi uygulanan ve postoperatif dönemde hipokortizolemi gelişen hastalarda steroid replasman tedavi sürecini değerlendirmek ve erken dönem hipokortizoleminin hastalığın nüksünü öngörmede rolünü belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniğinde 2003-2016 yılları arasında Cushing hastalığı tanısıyla takibe alınan, transsfenoidal cerrahi uygulanmış, patolojisi ACTH salgılayan adenom ile uyumlu olan, erken postoperatif dönemde (ilk 5 gün içinde) hipokortizolemi ( 0.05) farklılık göstermedi. Çalışmamızda nüks gelişen gruptaki hastaların yaşları remisyondaki gruba göre anlamlı olarak daha düşüktü, fakat preoperatif 24 saatlik idrar değerleri ve takip süresi anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti. Tartışma: Hastalarımızda literatür verilerine benzer olarak postoperatif hipokortizolemide steroid tedavi süresi yaklaşık bir yıldır. Cushing hastalığı nedeniyle transsfenoidal cerrahi uygulanan hastalarda postoperatif dönemde hipokortizolemi gelişmesi cerrahi başarıyı desteklerken; bu hastalarda steroid replasman tedavisi uygulanması ve bu tedavinin süresi takipte nüksü öngörmede belirleyici değildir. Bu nedenle CH tanısı konan hastalar, steroid replasman ihtiyacı ortadan kalktığında da uzun süre hastalığın nüksü açısından izlenmelidir. Anahtar Kelimeler: Cushing Hastalığı, ACTH salgılayan adenom, Transsfenoidal cerrahi, erken postoperatif bazal kortizol, hipokortizolemi, postoperatif takip süresi, postoperatif steroid tedavi süresi